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造口护理知识要点与考试题库汇总

前言

造口护理是临床护理工作中一项专业性强、技术要求高的专科护理内容，直接关系到患者的生活质量、康复进程及心理健康。随着医疗技术的进步，造口患者数量逐年增加，对护理人员的专业素养提出了更高要求。本文旨在系统梳理造口护理的核心知识要点，并辅以针对性的考试题库，为护理同仁提供一份实用、严谨的学习参考资料，以期提升造口护理水平，更好地服务于患者。

第一部分：造口护理知识要点

一、造口概述与分类

1.定义：造口是指因疾病治疗需要，通过手术将一段肠管或输尿管拉出腹腔，并将开口固定于腹壁，以排泄粪便或尿液的人工通道。

2.常见原因：结直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠梗阻、膀胱肿瘤、先天性畸形等。

3.分类：

*按造口部位：回肠造口、结肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、泌尿造口（回肠膀胱、输尿管皮肤造口）。

*按造口目的：暂时性造口、永久性造口。

*按造口形态：端式造口、袢式造口。

二、造口袋的选择与更换

1.造口袋类型：

*按用途：一件式造口袋、二件式造口袋（底盘与袋子分离）。

*按功能：开口袋（便于排空）、闭口袋（一次性使用）、透明袋（便于观察）、不透明袋（保护隐私）、防异味袋。

*按底盘特性：平面底盘、凸面底盘（适用于凹陷或平齐造口）、可塑形底盘。

2.选择原则：根据造口类型、大小、形态、排泄物性状、患者生活习惯、经济状况及皮肤情况综合选择。

3.更换流程与要点：

*评估：观察造口及周围皮肤状况，评估造口袋使用情况。

*准备：清洁环境，备齐用物（造口袋、皮肤保护用品、测量尺、剪刀、湿巾/生理盐水棉球等）。

*移除旧袋：轻柔缓慢剥离底盘，避免损伤皮肤。观察排泄物性质及底盘黏贴情况。

*清洁与观察：用温水或生理盐水清洁造口及周围皮肤，由内向外环形擦拭，动作轻柔，避免用力摩擦。观察造口颜色、形态、有无出血、水肿、坏死等。

*测量与裁剪：根据造口大小和形状，在底盘上进行标记并裁剪，裁剪孔径应比造口实际大小略大（一般1-2mm），避免过紧压迫造口或过松导致渗漏。

*皮肤保护：根据皮肤情况，可涂抹皮肤保护粉、皮肤保护膜或防漏膏/防漏条。确保皮肤保护用品干燥后再贴底盘。

*粘贴新袋：将底盘对准造口，由下向上或由内向外轻轻按压，确保底盘与皮肤紧密贴合，尤其注意皮肤皱褶处。若为二件式，将袋子与底盘扣合。

*固定与检查：贴好后轻压底盘数分钟，促进黏合。检查造口袋是否牢固，开口是否关闭。

*整理与健康教育：协助患者整理衣物，指导患者自我护理注意事项。

三、造口周围皮肤并发症的预防与处理

1.常见并发症及原因：

*刺激性皮炎：最常见，多因排泄物渗漏、底盘裁剪不当、更换不及时、清洁方法不正确等引起。表现为皮肤发红、瘙痒、疼痛、糜烂。

*过敏性皮炎：对造口底盘、黏胶或其他护理用品过敏。表现为接触部位边界清晰的红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显。

*毛囊炎：因剃毛不当、底盘边缘摩擦或皮肤清洁不到位引起。表现为毛囊根部红肿、疼痛、有脓点。

*皮肤溃疡：长期压力、摩擦或感染所致。

*增生性瘢痕：造口周围组织过度增生。

2.预防措施：

*选择合适的造口袋，正确测量和裁剪底盘。

*保持造口周围皮肤清洁干燥，及时更换渗漏的造口袋。

*轻柔操作，避免损伤皮肤。

*合理使用皮肤保护用品。

3.处理原则：

*刺激性皮炎：去除诱因，保持皮肤清洁干燥，使用皮肤保护粉和皮肤保护膜，严重时短期使用含氧化锌的药膏。

*过敏性皮炎：立即停止使用可疑过敏原，改用其他材质的造口用品，遵医嘱使用抗过敏药物。

*毛囊炎：保持清洁，避免摩擦，局部可涂抹抗生素软膏。

*对症处理：根据具体并发症类型，遵医嘱采取相应治疗措施。

四、造口的观察与评估

1.造口本身的观察：

*颜色：正常肠造口颜色为粉红色或红色，表面光滑湿润，类似口腔黏膜。异常颜色包括苍白（贫血）、暗红色或紫色（缺血）、黑色（坏死）。

*形态与大小：术后早期造口可能有水肿，随时间逐渐缩小并稳定。观察造口是否平整、有无脱垂、内陷、狭窄。

*出血：正常情况下轻微触碰可能有少量出血，若持续出血或出血量较多需警惕。

*排泄物：观察排泄物的颜色、量、性状、气味。肠造口初期可能为稀便，逐渐过渡为成形便；泌尿造口为尿液，可能带有黏液。

2.周围组织观察：有无红肿、渗液、出血、感染、瘢痕、疝形成等。

3.功能评估：排便/排尿是否规律，有无排便/排尿困难。

五、造口患者的心理护理与健康教育

1.心理护理：

*评估心理状态：造口患者常出现焦虑、抑郁、自卑、恐惧等心理问题，护理人