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护理病历的内容.pptx

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    护理病历的内容

    演讲人：

    日期:

    CONTENTS

    目录

    01

    03

    04

    02

    基本信息录入

    护理诊断建立

    护理计划制定

    实施与记录过程

    05

    效果评价与跟进

    01

    基本信息录入

    患者身份识别要素

    记录患者全名及病历号、身份证号等唯一标识信息，确保医疗记录的准确性和可追溯性。

    姓名与唯一标识符

    包括性别、年龄、职业等基础信息，为个性化护理方案的制定提供参考依据。

    人口学特征

    详细登记患者电话、住址及紧急联系人信息，便于突发情况下的快速沟通与协调。

    联系方式与紧急联系人

    01

    03

    02

    记录医保类型及卡号，确保医疗费用结算流程的顺畅进行。

    医疗保险信息

    04

    1

    2

    3

    4

    既往疾病史

    家族

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