薛波 眼外伤与眼科急症处理.pptx

薛波眼外伤与眼科急症处理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.眼外伤概述

2.眼外伤的紧急处理原则

3.常见眼外伤的处理

4.特殊类型眼外伤的处理

5.眼科急症的处理

6.眼外伤的并发症及处理

7.眼外伤的预防与康复

01眼外伤概述

眼外伤的定义与分类眼外伤定义眼外伤是指眼球及其附属结构的机械性损伤，包括眼球挫伤、穿通伤、撕裂伤等，每年全球约有数百万例眼外伤发生。分类方法眼外伤可根据致伤原因、损伤部位、损伤程度等进行分类。例如，按致伤原因可分为机械性眼外伤、化学性眼外伤、辐射性眼外伤等；按损伤部位可分为角膜、结膜、巩膜、晶状体、玻璃体等部位损伤。常见类型常见的眼外伤类型包括角膜异物、结膜异物、眼球挫伤、化学伤、热烧伤等，其中角膜异物最为常见，约占眼外伤总数的20%-30%。

眼外伤的病因与发病机制机械损伤机械损伤是眼外伤最常见的原因，约占所有眼外伤的70%以上。这包括锐器、钝器导致的穿通伤、挫伤和撕裂伤等。高速运动的物体如子弹、飞溅的金属碎片等造成的损伤尤为严重。化学损伤化学性眼外伤多因酸碱等腐蚀性物质直接接触眼部所致。强酸、强碱能迅速破坏眼组织，导致严重损伤。据统计，化学性眼外伤在工业事故中占比较高，需立即用大量清水冲洗眼部。辐射损伤辐射性眼外伤主要由紫外线、红外线、微波等辐射引起。长期接触强光辐射如电焊弧光、激光等可能导致角膜损伤、白内障等。此外，放射线治疗也可能引发眼部并发症。

眼外伤的临床表现与诊断主要症状眼外伤的临床表现多样，常见症状包括眼部疼痛、红肿、视力下降、异物感、流泪等。严重者可能出现眼睑闭合困难、眼球运动障碍、眼前黑影飘动等症状。眼部检查眼部检查是诊断眼外伤的重要手段，包括视力测试、眼部解剖结构检查和功能检查。通过裂隙灯、眼底镜等工具，医生可以观察角膜、结膜、虹膜、晶状体、玻璃体等部位的变化。辅助检查对于复杂的眼外伤，可能需要进一步的辅助检查，如B超、CT、MRI等。这些检查有助于评估眼内结构损伤情况、眼眶骨折程度以及是否伴有颅内损伤等。

02眼外伤的紧急处理原则

现场急救措施现场评估在处理眼外伤时，首先要对伤者进行快速评估，包括意识状态、呼吸、脉搏和出血情况。对于昏迷或无法配合的伤者，应立即拨打急救电话。安全措施确保现场安全，避免二次伤害。对于穿通伤，不要随意移动眼球，以免加重损伤。如有眼球内容物脱出，切勿将其放回眼内，以免造成感染。急救处理用清洁的纱布或布料轻轻包扎眼部，避免揉搓。如果伤者出现眼部出血，可用冰袋或冷水冷敷以减少肿胀。对于化学烧伤，应立即用大量清水冲洗眼部至少15分钟，并尽快就医。

眼部包扎与固定包扎方法眼部包扎应使用无菌纱布或清洁布料，避免使用棉花，以防棉花纤维进入眼内。包扎应均匀紧密，但不宜过紧，以免影响血液循环。固定原则眼部固定是为了防止眼球运动加重损伤，固定物应选择不易压迫眼睑的物品，如绷带或夹板。固定范围应包括眼睑和头部的适当部位，固定时间一般不少于24小时。注意事项包扎和固定过程中，注意避免对眼部造成额外压力，尤其是对于眼球挫伤、穿通伤等，防止眼内容物进一步脱出。同时，观察伤者是否有异常症状，如剧烈疼痛、视力急剧下降等，应立即松解包扎并寻求专业医疗帮助。

转运过程中的注意事项保持稳定转运过程中应保持伤者头部和身体稳定，避免剧烈晃动，以防加重脑震荡或眼部损伤。对于昏迷伤者，应采取侧卧位，以防呕吐物误吸。避免压迫在转运过程中，应避免对眼部施加任何压力，包括包扎材料的压迫。确保眼部固定良好，但不过紧，以免影响血液循环。及时沟通与医护人员保持沟通，及时报告伤者的症状变化和眼部状况。如有需要，应提供详细的受伤经过和现场处理措施，以便医护人员做好接诊准备。

03常见眼外伤的处理

角膜异物异物类型角膜异物多为金属、灰尘、植物纤维等细小颗粒，可通过空气、飞溅物等途径进入眼中。这些异物可能会造成角膜擦伤、感染等并发症。临床表现角膜异物的主要症状包括眼部疼痛、异物感、流泪、视物模糊等。如不及时处理，可能导致角膜溃疡、穿孔等严重后果。处理方法处理角膜异物时，首先应让患者闭眼，用生理盐水冲洗眼部，使异物随水流冲出。如无法自行冲出，应及时就医，在医生指导下进行角膜异物取出手术。

结膜异物异物来源结膜异物通常来源于灰尘、花粉、金属屑等，通过空气或接触传播进入眼内。这些异物可能会引起结膜炎症、异物感、流泪等症状。症状特点结膜异物的主要症状是眼部异物感、疼痛、流泪，有时伴有眼睑痉挛。异物可能位于结膜囊内，也可能嵌在结膜上，不易自行排出。处理方法结膜异物可使用生理盐水冲洗眼部，帮助异物排出。如异物较大或嵌在结膜上，可能需要医生用异物钩取出。处理时要注意无菌操作，避免感染。

眼球挫伤挫伤原因眼球挫伤通常由钝性物体撞击眼部引起，如拳头、球类等。这类损伤可能导致眼球结构受损，如角膜擦伤、前房出血