危急孕产妇的救治流程.pptxVIP

演讲人：日期:危急孕产妇的救治流程

CATALOGUE目录01识别与评估02初步干预03高级支持04转运协调05手术治疗06术后管理

01识别与评估

症状监测异常出血观察阴道出血量、颜色及伴随症状，如大量鲜红色出血或伴随腹痛需高度警惕胎盘早剥、前置胎盘等严重并发症。持续性头痛或视力模糊可能提示子痫前期或子痫，需监测血压、尿蛋白及神经系统症状，防止病情恶化。胎动异常胎动减少或消失可能反映胎儿窘迫，需立即进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况。呼吸困难或胸痛需排查肺栓塞、心衰等危急情况，结合血氧饱和度、心电图及D-二聚体检测综合判断。

风险评估针对多胎妊娠、胎盘异常、羊水过多等高危因素，提前预判可能出现的危急情况并做好预案。妊娠并发症评估实验室及影像学检查动态评分系统应用重点评估高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病对妊娠的影响，制定个体化救治方案。通过血常规、凝血功能、肝肾功能及超声等检查，量化评估器官功能损伤程度及出血风险。采用产科早期预警评分（MEOWS）等工具，实时监测病情变化，及时升级救治措施。既往病史筛查

紧急呼叫标准化沟通流程呼叫时明确孕产妇年龄、孕周、主诉及生命体征，使用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式传递关键信息运准备提前规划转运路线，确保电梯、急救设备及血液制品就位，缩短院内转运时间至10分钟以内。多学科团队响应同步通知产科、麻醉科、新生儿科及ICU，确保团队在5分钟内到达现场并启动快速反应机制。家属沟通与知情同意简明扼要告知病情危重性及拟采取的措施，快速获取手术或输血等关键操作的书面同意。

02初步干预

快速评估与响应将孕产妇调整为左侧卧位以减少子宫对下腔静脉的压迫，避免仰卧位低血压综合征，同时防止呕吐物误吸导致窒息风险。体位管理与安全防护紧急呼叫与团队协作同步启动院内急救团队响应机制，明确分工，确保产科、麻醉科、新生儿科等多学科专业人员迅速到场参与救治。立即评估孕产妇的意识状态、呼吸和循环功能，确保气道通畅，必要时进行人工呼吸或胸外按压，优先保障基础生命体征稳定。基本生命支持

稳定循环系统优先选择大孔径静脉导管，快速输注晶体液或胶体液以纠正低血容量，必要时使用血管活性药物维持血压稳定。建立静脉通路针对产后出血等紧急情况，采用子宫按摩、止血药物或介入栓塞等手段控制出血，同时监测中心静脉压指导补液量。出血控制与容量管理持续监测心率、血压、尿量及乳酸水平，及时调整治疗方案以预防休克或多器官功能障碍综合征的发生。动态监测与调整

高流量氧疗应用通过面罩或鼻导管提供高浓度氧气，维持血氧饱和度≥95%，尤其关注胎儿缺氧风险及母体氧合状态。氧气供应管理气道干预准备预判可能的插管需求，备好困难气道工具（如喉镜、气管导管），避免因妊娠期气道水肿导致插管失败。氧合与通气平衡避免过度通气导致碱中毒，同时防止二氧化碳潴留，必要时采用机械通气并调整呼吸参数以保护母婴安全。

03高级支持

静脉通道建立快速外周静脉通路优先选择大管径静脉留置针（如18G或16G），确保在低血容量或休克状态下快速补液及给药，必要时建立双侧静脉通路以提升输注效率。中心静脉置管指征对于需持续监测中心静脉压、输注血管活性药物或高渗溶液的孕产妇，应行锁骨下静脉或颈内静脉置管，严格遵循无菌操作规范以避免感染风险。液体复苏管理根据孕产妇血流动力学状态选择晶体液或胶体液，平衡液（如乳酸林格液）为首选，避免过量输注导致肺水肿或稀释性凝血功能障碍。

宫缩抑制剂应用针对早产风险，可选用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或β2受体激动剂（如利托君），需密切监测心率、血压及血钾水平，警惕肺水肿等不良反应。降压药物选择妊娠期高血压急症推荐静脉注射拉贝洛尔或肼屈嗪，目标为平稳降压（MAP下降≤25%），避免胎盘灌注骤减引发胎儿窘迫。止血与抗凝平衡产后出血合并DIC时，在补充凝血因子（如纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆）基础上，谨慎使用低分子肝素，需动态监测凝血功能及出血倾向。药物干预策略

胎儿状态监测02??03??多普勒血流评估01??持续胎心监护针对胎儿生长受限病例，监测脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流频谱，舒张末期血流缺失或反向提示胎儿缺氧高风险。生物物理评分（BPP）结合胎动、肌张力、呼吸运动及羊水量进行评分，≤4分需紧急干预，6分需结合临床综合判断。通过电子胎心监护（EFM）评估基线变异、加速及减速类型，识别晚期减速或变异减速提示胎盘功能不足或脐带受压。

04转运协调

在转运前需全面评估孕产妇的血压、心率、血氧饱和度等关键指标，确保其生命体征相对稳定，必要时采取紧急干预措施。评估孕产妇生命体征携带便携式呼吸机、心电监护仪、急救药品（如缩宫素、止血药等），确保转运途中能应对突发情况。准备急救设备与药品根据病情选择合适体位（如左侧卧位预防仰卧位低血压综合征），并使用安全带或