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心肺内科医师资格认证模拟试题及答案

一、单选题（共10题，每题1分）

1.患者男性，58岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺癌

2.患者女性，65岁，高血压病史10年，突发意识丧失，大动脉搏动消失。首选抢救措施是？

A.静脉推注肾上腺素

B.立即进行心肺复苏

C.电除颤

D.静脉滴注硝酸甘油

3.患者男性，70岁，长期卧床，近3天出现发热、呼吸困难，血气分析提示低氧血症。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺栓塞

C.气胸

D.心力衰竭

4.患者女性，45岁，反复发作性呼吸困难，伴喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断最可能的疾病是？

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

5.患者男性，50岁，吸烟史，出现进行性加重的呼吸困难，胸片示肺纹理增粗，肺气肿征象。肺功能检查最可能的改变是？

A.FEV1/FVC下降

B.VC升高

C.TLC正常

D.RV降低

6.患者女性，60岁，高血压、糖尿病史，突发胸痛3小时，心电图ST段抬高。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.肺栓塞

7.患者男性，55岁，长期饮酒，出现黄绿脓痰，痰中带血。胸片示右上肺片状阴影。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺脓肿

8.患者女性，40岁，活动后气短，胸片示肺间质网状影。肺功能检查最可能的改变是？

A.FEV1/FVC正常

B.限制性通气功能障碍

C.气道阻塞

D.氧饱和度下降

9.患者男性，65岁，心悸、胸闷1周，心电图示心房颤动。治疗首选是？

A.转复窦性心律

B.抗凝治疗

C.控制心室率

D.安装起搏器

10.患者女性，55岁，高血压病史，突发呼吸困难，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.支气管哮喘

二、多选题（共5题，每题2分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括？

A.气道炎症

B.肺气肿

C.支气管扩张

D.气道重塑

2.急性心肌梗死的溶栓治疗适应症包括？

A.患者年龄75岁

B.发病时间12小时

C.ST段抬高≥1mm

D.排除出血性疾病

3.肺血栓栓塞症（PTE）的常见症状包括？

A.胸痛

B.呼吸困难

C.晕厥

D.低血压

4.心力衰竭的药物治疗包括？

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.地高辛

5.支气管哮喘的急性发作治疗药物包括？

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.孟鲁司特

三、判断题（共10题，每题1分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可逐渐恢复。（√）

2.急性心肌梗死溶栓治疗时，需监测出血风险。（√）

3.肺血栓栓塞症（PTE）患者应立即进行肺动脉造影。（×）

4.心房颤动患者抗凝治疗需终身进行。（√）

5.支气管哮喘患者发作时，首选吸入性糖皮质激素。（×）

6.肺炎患者抗生素治疗疗程通常为7-10天。（√）

7.肺癌患者出现杵状指，提示病情进展。（√）

8.心力衰竭患者限制钠盐摄入有助于病情控制。（√）

9.肺间质纤维化患者肺功能检查示限制性通气功能障碍。（√）

10.支气管扩张患者痰液多为脓性，不易咳出。（√）

四、简答题（共5题，每题3分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准。

答：COPD根据FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比分为四级：

-Ⅰ级：FEV1/FVC0.7，FEV1占预计值≥80%

-Ⅱ级：FEV1/FVC0.7，50%≤FEV1占预计值80%

-Ⅲ级：FEV1/FVC0.7，30%≤FEV1占预计值50%

-Ⅳ级：FEV1/FVC0.7，FEV1占预计值30%

2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症。

答：

-活动性出血

-近3个月有缺血性卒中

-近1个月有创伤或大手术史

-消化道出血史

-凝血功能障碍

3.简述肺血栓栓塞症（PTE）的诊断流程。

答：

-症状评估（胸痛、呼吸困难、晕厥等）

-影像学检查（胸片、CT肺动脉造影）

-实验室检查（D-二聚体、血气分析）

-诊断性治疗（如肺动脉造影）

4.简述心力衰竭的药物治疗原则。

答：

-利尿剂：减轻容量负荷

-ACEI/ARB：改善血管重构

-β受体阻滞剂：降低心室率

-地高辛：增强心肌收缩力

-醛固酮受体拮抗剂：改善心功能

5.简述支气