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2025年医师资格专项训练资料

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一名68岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、活动后气短10年，加重伴发热1周”就诊。既往有吸烟史30年。查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？

2.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能改变的描述，错误的是？

3.治疗该患者急性加重期，不应首选的药物是？

4.为评估该患者肺功能，最重要的检查是？

5.预防COPD患者病情进展，最重要的措施是？

二、

1.一名45岁女性患者，因“发现血糖升高2周”就诊。无多饮、多尿、多食症状。体格检查：血压130/80mmHg，BMI25kg/m2。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。糖化血红蛋白6.5%。最可能的诊断是？

2.关于该患者糖尿病分型的描述，正确的是？

3.治疗该患者，首选的药物类别是？

4.除药物治疗外，对该患者进行健康教育，下列哪项不是重点？

5.定期监测该患者病情变化，以下指标中，最能反映长期血糖控制水平的是？

三、

1.一名30岁男性患者，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热3天”就诊。查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，肝功能示总胆红素升高，直接胆红素升高。最可能的诊断是？

2.引起该患者疾病最常见的病原体是？

3.为明确诊断，最有价值的检查是？

4.治疗该患者，最主要的是？

5.预防该疾病的关键措施是？

四、

1.一名50岁男性患者，因“进行性加重的心悸、气短2年”就诊。查体：心率120次/分，律齐，可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示P波消失，代之以f波，心室率150次/分。最可能的诊断是？

2.该患者的心电图表现，错误的描述是？

3.治疗该患者，首选的药物是？

4.该患者可能出现的并发症不包括？

5.以下检查中，对于评估该患者心脏结构和功能最有帮助的是？

五、

1.一名65岁女性患者，因“反复发作意识丧失，每次持续数秒，伴有抽搐”就诊。发作时心率快，血压高，呼吸深快。既往有高血压病史10年。最可能的诊断是？

2.该患者发作时，首选的处理措施是？

3.为明确诊断，首选的检查是？

4.长期预防该患者发作，首选的药物是？

5.以下关于该疾病病因的描述，错误的是？

六、

1.下列关于急性心肌梗死早期（发病1小时内）溶栓治疗的描述，错误的是？

2.溶栓治疗的适应症不包括？

3.溶栓治疗前必须排除的情况是？

4.溶栓治疗最常见的并发症是？

5.溶栓治疗成功的主要标志是？

七、

1.一名60岁男性患者，因“发现无痛性淋巴结肿大3个月”就诊。查体：全身多处可触及肿大淋巴结，无压痛，活动度尚可。肝、脾未触及肿大。血常规示淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是？

2.为明确诊断，最有价值的检查是？

3.该患者的治疗首选方案通常是？

4.评估该患者预后的重要指标是？

5.该疾病患者容易出现的机会性感染主要是由于什么原因？

八、

1.一名25岁女性患者，因“突发呼吸困难、胸痛伴濒死感”就诊。查体：心前区可闻及响亮收缩期杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

2.该患者发病的病理基础是？

3.治疗该患者，紧急再灌注治疗首选的方法是？

4.为预防该疾病复发，该患者需要长期服用哪种药物？

5.以下情况中，不适合进行溶栓治疗的是？

九、

1.下列关于高血压诊断的描述，错误的是？

2.一级高血压的定义是？

3.高血压患者出现头痛、视力模糊、眼底出血，可能提示出现了什么情况？

4.治疗高血压，首选的药物类别是？

5.以下生活方式干预中，对降低血压效果最明显的是？

十、

1.一名新生儿，出生后24小时出现黄疸，逐渐加重，血清胆红素水平很高，但精神状态良好，吃奶正常。最可能的黄疸类型是？

2.该新生儿黄疸的主要原因可能是？

3.处理该新生儿黄疸，最主要的方法是？

4.若血清胆红素水平持续升高，可能需要采取的措施是？

5.该新生儿出现以下哪种情况时，提示可能需要光疗？

试卷答案

一、

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

2.肺功能检查示FEV1/FVC比值降低，且FEV170%

3.长效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）

4.肺功能检查（包括FEV1、FVC、FEV1/FVC）

5.戒烟

解析思路：

1.患者有长期吸烟史和慢性咳嗽咳痰史，急性发作伴发热，肺啰音和哮鸣音，血象升高，符合COPD