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胆汁淤积性黄疸护理措施

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病情评估与监测

药物治疗护理

生活护理与饮食管理

症状缓解与并发症预防

患者教育支持

心理与社会支持

01

病情评估与监测

黄疸症状观察方法

每日在自然光线下观察患者皮肤、巩膜黄染程度变化，记录黄染范围是否扩展至躯干或四肢，并注意是否伴随瘙痒症状。

皮肤与巩膜黄染评估

观察患者尿液是否呈深黄色或茶色，粪便是否呈现陶土样苍白，这些变化可反映胆红素代谢异常程度。

尿液与粪便颜色监测

密切注意患者是否出现嗜睡、烦躁或肌张力异常等表现，这些可能是胆红素脑病的早期预警信号。

神经系统症状筛查

实验室指标追踪

血清胆红素动态分析

定期检测总胆红素、直接胆红素与间接胆红素水平，通过比值变化判断胆汁淤积类型及严重程度。

凝血功能检测

因胆汁淤积可能影响脂溶性维生素K吸收，需定期检测PT/INR值，预防凝血功能障碍导致的出血风险。

肝功能酶学指标监测

重点追踪碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高幅度，评估胆管损伤程度及胆汁排泄功能状态。

生命体征监测标准

体温波动记录

每4小时测量体温，警惕胆道感染引发的发热或持续低热现象，结合血常规判断感染征象。

心率与血压趋势分析

持续心电监护关注心率增快或血压下降，排除胆汁性肝硬化导致的门脉高压并发症。

呼吸频率与血氧监测

对严重黄疸患者需监测呼吸频率及血氧饱和度，预防高胆红素血症引起的呼吸抑制或肺功能异常。

02

药物治疗护理

根据患者肝功能指标及病情严重程度，精准计算药物剂量，避免因过量或不足影响疗效或加重肝脏负担。

严格遵循医嘱用药

针对不同药物代谢特点，合理安排给药时间间隔，例如脂溶性药物建议餐后服用以提高生物利用度。

分时段给药策略

对于需溶解的颗粒剂或肠溶片，需明确告知患者正确操作方法，避免破坏药物缓释结构或降低药效。

特殊剂型处理指导

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药物用法与剂量指导

肝功能动态监测

关注患者是否出现恶心、腹胀等胃肠道反应，及时调整护胃药物或给药方式。

消化系统症状观察

过敏反应识别

对可能引发皮疹、呼吸困难的药物（如熊去氧胆酸制剂），需备齐抗过敏急救预案。

定期检测ALT、AST、总胆红素等指标，警惕药物性肝损伤表现如皮肤瘙痒加重或尿色加深。

不良反应监控要点

用药依从性支持

个性化用药提醒

采用智能药盒或手机应用程序，为记忆力减退的老年患者设置服药提醒及用药记录功能。

家属协同督导

通过解剖图谱展示药物作用机制，帮助患者理解按时服药对胆汁排泄通路改善的重要性。

培训主要照护者掌握药物名称、作用及漏服补救措施，建立家庭用药监督体系。

用药教育可视化

03

生活护理与饮食管理

饮食结构调整建议

低脂高蛋白饮食

减少动物脂肪和油炸食品摄入，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白，减轻肝脏代谢负担并促进肝细胞修复。

补充脂溶性维生素

因胆汁排泄障碍易导致维生素A/D/E/K缺乏，需通过深色蔬菜、坚果及医生指导的补充剂进行针对性补充。

高纤维食物摄入

增加燕麦、糙米等粗粮及新鲜果蔬的摄入量，促进肠道蠕动，减少胆汁酸在肠道的重吸收，降低血胆红素水平。

活动与休息平衡原则

适度有氧运动

根据患者耐受情况安排散步、太极等低强度运动，每次不超过30分钟，以改善血液循环且避免过度疲劳。

分段休息模式

白天每活动2小时需卧床休息15-20分钟，夜间保证连续睡眠6-8小时，避免肝脏血流不足影响胆汁排泄。

避免腹压增高动作

禁止提重物、剧烈咳嗽等行为，防止门静脉压力升高导致胆汁淤积加重。

皮肤瘙痒管理

使用软毛牙刷及抑菌漱口水每日清洁口腔3次，预防因胆汁酸沉积导致的口腔黏膜损伤。

口腔护理强化

衣物与床品消毒

选择纯棉透气材质衣物，床单每周高温清洗2次，减少皮肤刺激和继发感染风险。

每日用温水清洁皮肤后涂抹保湿霜，剪短指甲并戴棉质手套入睡，避免抓挠引发感染。

个人卫生维护措施

04

症状缓解与并发症预防

瘙痒控制方法

药物治疗

使用胆汁酸结合树脂（如消胆胺）降低血清胆汁酸水平，缓解瘙痒；必要时可短期应用抗组胺药（如苯海拉明）减轻症状，但需注意嗜睡副作用。

物理降温

心理干预

建议患者穿着宽松棉质衣物，避免高温环境，局部冷敷或温水浴（水温≤37℃）可暂时缓解皮肤刺激感。

瘙痒常导致焦虑和睡眠障碍，可通过认知行为疗法或冥想训练减轻心理负担，必要时转介心理科会诊。

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皮肤护理技巧

保湿修复

每日使用无香料、低敏性保湿霜（如含尿素或神经酰胺成分）涂抹全身，尤其沐浴后3分钟内涂抹以锁住水分，修复皮肤屏障。

感染预防策略

环境消毒

病房每日紫外线消毒30分钟，床单、衣物需高温（60℃以上）洗涤；患者避免接触呼吸道感染人群。

伤口监测

对皮肤破损处每日评估红肿、渗液情况，定期检测白细胞计数及C反应蛋白，疑似感染时立即行细菌培养并升级抗生