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术后全麻患者护理常规

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CONTENTS

目录

01

术后即时监测

02

呼吸道管理

03

循环系统护理

04

疼痛与镇静管理

05

并发症预防

06

康复过渡护理

01

术后即时监测

生命体征监测要点

血压

呼吸

心率

体温

维持血压平稳，避免过高或过低的波动，以及时发现和处理心血管并发症。

监测心率和心律，及时发现并处理心律失常和心肌缺血等异常情况。

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度和节律，及时纠正低氧血症和高碳酸血症。

维持适宜的体温，避免低体温或过高体温对患者造成的不良影响。

意识状态评估方法

呼唤患者姓名

疼痛刺激

神经反射

运动能力

观察患者对声音的反应，判断其意识状态。

给予疼痛刺激，观察患者的反应和疼痛程度，以评估其意识状态。

检查患者的神经反射，如瞳孔对光反射、咳嗽反射等，以评估其神经系统的功能状态。

观察患者的肢体运动能力，判断其肌肉力量和协调性。

麻醉复苏评分标准

自主呼吸

观察患者自主呼吸的频率和深度，评分越高表示自主呼吸能力越强。

01

意识状态

根据患者对声音和疼痛刺激的反应，评估其意识状态，评分越高表示意识越清晰。

02

肢体活动

观察患者肢体活动的灵活性和协调性，评分越高表示肢体活动能力越强。

03

生命体征

综合评估患者的血压、心率、呼吸等生命体征，评分越高表示生命体征越平稳。

04

02

呼吸道管理

保持头部侧位

口咽通气道应用

使患者头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道。

根据需要，使用口咽通气道以保持呼吸道通畅。

气道通畅维持策略

定期评估呼吸状况

密切监测患者的呼吸频率、深度和节律，以及是否出现呼吸困难、发绀等现象。

随时准备急救设备

确保急救设备如吸引器、气管插管等处于备用状态。

吸痰操作规范流程

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根据患者呼吸状况、听诊肺部及气道声音，判断是否需要吸痰。

评估吸痰需求

将吸痰管轻柔插入患者口腔或鼻腔，至咽部或气管内，缓慢吸引痰液。

执行吸痰操作

检查吸痰器装置是否完好，调节负压吸引压力。

准备吸痰设备

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吸痰过程中，要密切观察患者的呼吸状况、心率及血氧饱和度等指标。

观察患者反应

04

氧疗管理实施要点

评估氧疗需求

根据患者的血氧饱和度、呼吸状况等，确定氧疗方式和氧流量。

正确使用氧疗设备

确保氧疗设备连接正确，氧气流量稳定，并定期检查设备性能。

监测氧疗效果

持续监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，及时调整氧疗方案。

预防氧疗并发症

注意保持氧疗设备清洁，避免感染；同时，防止氧中毒和氧依赖的发生。

03

循环系统护理

血压波动干预措施

密切监测血压

药物调节

液体管理

疼痛管理

持续监测患者血压，确保血压在正常范围内波动。

根据血压波动情况，遵医嘱给予降压或升压药物。

合理控制输液速度和量，避免液体过多或不足引起血压波动。

有效缓解疼痛，避免疼痛引起的血压升高。

尿量

记录患者每小时尿量，确保尿量在正常范围内。

中心静脉压（CVP）

监测CVP，了解血容量和心功能状态。

电解质平衡

监测血钠、血钾等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

液体出入量平衡

准确记录液体输入和输出量，确保平衡。

液体平衡监测指标

心律失常观察重点

心率监测

生命体征监测

心电图监测

药物反应

持续监测患者心率，及时发现心律失常。

定时或连续监测心电图，捕捉心律失常的类型和程度。

关注患者血压、呼吸等生命体征变化，评估心律失常的严重程度。

观察患者对抗心律失常药物的反应，及时调整药物剂量。

04

疼痛与镇静管理

疼痛评分工具应用

数字评分量表（NRS）

采用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

视觉模拟评分量表（VAS）

面部表情疼痛量表（FPS-R）

通过一条直线，患者在线上标记疼痛程度，医生测量长度进行评分。

根据患者面部表情判断疼痛程度，适用于无法语言表达的患者。

1

2

3

镇痛药物使用原则

按时给药

个体化用药

多模式镇痛

最小剂量原则

根据药物半衰期按时给药，保持疼痛缓解效果。

根据患者的疼痛程度、身体状况和药物敏感性等因素，个性化调整药物剂量。

结合不同镇痛药物的作用机制，实现镇痛效果叠加，降低药物副作用。

以最小的药物剂量达到满意的镇痛效果，避免药物过量和成瘾。

镇静深度评估标准

根据患者意识、指令反应、眼球运动、呼吸频率等指标评估镇静深度。

Ramsay评分

通过评估患者意识状态、行为反应等，量化镇静深度。

Richmond躁动-镇静评分（RASS）

通过监测脑电图波形的变化，评估患者的镇静深度和脑功能状态。

脑电图监测

05

并发症预防

误吸风险防控方案

术前禁食禁饮

遵循术前指导，确保患者在术前一定时间内禁食禁饮，以降低胃内容物反流和误吸风险。

01

术中气道管理

确保患者术中气道通畅，使用合适的气道管理工具，