肝硬化患者肌少症新药研究进展2026.pptx

肝硬化患者肌少症新药研究进展

目录Contents治疗策略与基础管理激素类药物研究降低血氨药物探索其他潜在治疗药物

治疗策略与基础管理

营养管理原则每日热量和蛋白质需求进食模式调整运动与肌肉合成根据体质量计算，非肥胖患者每日至少需摄入35kcal/kg，而肥胖患者应减少至35kcal/kg减去500～800kcal。蛋白质摄入量建议为1.2～1.5g/kg，危重症患者可增至2.0g/kg。推荐肝硬化患者采取“细嚼慢咽”的少食多餐模式，避免暴饮暴食，最佳策略是每隔3～4小时进食一次少量餐，晚上睡前加餐，以维持营养均衡。规律适量的运动对改善肌肉功能、增加肌肉蛋白质合成至关重要。建议每周进行4～7天的有氧运动和2～3天抗阻训练，有助于延缓肌少症进展。

010203运动疗法建议肝硬化患者每周应进行4-7天的有氧运动，如步行，总时长不少于150分钟。有氧运动建议推荐肝硬化患者每周进行2-3天的抗阻训练，例如渐进式重量训练或弹力带训练。抗阻训练指导运动计划应根据患者的体力和耐受性进行调整，避免过度疲劳，确保安全有效。运动频率和强度调整

010203腹水与肝硬化肌少症肝性脑病的防治门静脉高压的影响使用螺内酯和托伐普坦治疗腹水可显著改善肌少症。乳果糖和利福昔明在防治肝性脑病的同时，减缓肌少症进展。针对门静脉高压的治疗有助于间接改善肝硬化患者的肌少症症状。并发症处理

激素类药物研究

LPCN1148对肌肉质量的影响LPCN1148对肝性脑病的影响未来研究方向Bruno等进行的Ⅱ期临床试验显示，接受LPCN1148治疗的肝硬化患者肌肉质量有所增加。该试验还发现，与安慰剂组相比，LPCN1148治疗显著降低了显性肝性脑病的发生次数。研究指出，需要进一步评估LPCN1148对肌肉功能的影响，并密切随访其长期安全性，特别是针对HCC的发病率。LPCN1148试验结果

睾酮治疗效果研究发现，肌肉注射十一酸睾酮可显著增加肝硬化伴睾酮水平低下男性患者的四肢瘦体重和总体瘦体重。使用睾酮凝胶治疗性腺功能减退的男性肝硬化患者6个月后，显著提高了患者的握力和6分钟步行试验成绩。由于睾酮可能增加肝细胞癌的风险，使用睾酮治疗期间需加强肝癌的随访筛查，并开展相关临床试验以评估其安全性。睾酮治疗对肌肉质量的影响睾酮治疗与肌肉功能的关系睾酮治疗的安全性考量

雄激素受体激动剂与HCC风险睾酮治疗的HCC风险药物安全性评估LPCN1148作为雄激素受体激动剂，其对HBV相关肝硬化患者肝细胞癌（HCC）发病率的影响尚不明确。睾酮可能增加肝硬化患者的HCC患病风险，使用期间需加强HCC的随访筛查。未来研究需评估肝硬化患者肌少症治疗药物的长期安全性，特别是针对HCC的发生率。HCC风险考量

降低血氨药物探索

010203LOLA通过降低血氨，有助于增加肝硬化患者的肌肉质量和肌纤维直径。临床研究表明，LOLA治疗可以显著提升肝硬化患者的前肢握力和肌肉功能。尽管LOLA显示出潜在的正面效果，但仍需大样本、多中心研究进一步验证其疗效与安全性。LOLA改善肌肉质量LOLA对握力的影响LOLA治疗的初步证据LOLA初步效果

010203左旋肉碱的降血氨作用左旋肉碱对肌肉质量的影响左旋肉碱治疗的安全性左旋肉碱通过降低血氨水平，改善肝硬化患者的肌肉质量。研究显示，长期使用左旋肉碱可显著增加肝硬化患者的骨骼肌质量。尽管左旋肉碱在改善肌肉质量方面显示出潜力，但其长期使用的安全性和副作用仍需进一步研究。左旋肉碱影响

HMB作为营养补充剂，对肝硬化患者的肌肉质量和功能有显著改善作用。HMB在肝硬化患者中的应用一项为期12周的单盲随机对照临床试验显示，HMB治疗组的肝硬化患者肌肉质量和功能均有显著改善。临床试验结果尽管初步研究显示HMB有助于改善肝硬化患者的肌肉质量和功能，但相关结论仍需在多中心、大样本、随机对照临床试验中进一步验证。未来研究需求β-羟基-β-甲基丁酸应用

其他潜在治疗药物

研究显示，维生素D与支链氨基酸（BCAAs）联合使用可显著提高肝硬化患者的L3-SMI，降低肌少症患病率。一项研究发现，维生素D治疗12个月后，患者L3-SMI显著提高，表明适当延长治疗时间可能增强疗效。探讨维生素D与其他营养补充剂如HMB、左旋肉碱等联合使用时，是否能进一步改善肝硬化患者的肌肉质量和功能。维生素D与BCAAs联合使用维生素D治疗时长对效果的影响维生素D与其他营养补充剂的协同作用维生素D联合使用

010203研究表明，肝硬化患者短期服用益生菌后，其营养参数有所提升。使用益生菌治疗的肝硬化患者在6周内观察到肌肉力量和三头肌皮褶厚度的增加。益生菌通过改善肠道菌群平衡，有助于提高肝硬化患者的营养吸收效率。益生菌改善营养参数增强肌肉力量与皮褶厚度促进