脑梗死合并肺炎个案护理.doc

脑梗死合并肺炎个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，口服降糖药治疗。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑梗死。入院诊断：脑梗死（急性期）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

入院第3天，患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，不易咳出。查体：双肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞计数