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“春苗计划”
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（甲减）概述
Ø甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致
的全身代谢减低综合征。
Ø根据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查，以TSH4.2
mIU/L为诊断切点，甲减的患病率为17.8%。
p亚临床甲减患病率为16.7%
p临床甲减患病率为1.1%
Ø女性患病率高于男性，随年龄增长患病率升高。
Ø我国甲减年发病率为2.9‰
甲减根据病变部位分类
Ø原发性甲减——甲状腺本身病变
占全部甲减的90%以上；
常见原因：自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗
Ø中枢性甲减——下丘脑和垂体病变
TSH或TRH产生和分泌减少所致；
常见原因：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及
垂体缺血性坏死
Ø消耗性甲减：因为D3脱碘酶增加而致甲状腺激素灭活或丢
失过多引起的甲减
Ø甲状腺激素抵抗综合
甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减
成人甲状腺功能减退症诊治指南
甲状腺功能减退症的症状及体
•临床表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为特征
颜面皮肤精神神经系统
面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿;唇畏寒、乏力、嗜睡，记忆力
厚舌大、常有齿痕；皮肤干燥、粗减退，表情呆滞，反应迟钝
糙、脱屑;皮温低、手脚掌可呈姜黄，听力障碍
色，毛发稀疏干燥肌肉和关节
心血管系统关节疼痛、跟腱反射时间延
心包积液，心力衰竭长，少数有胫前粘液性水肿
内分泌系统
消化系统
便秘女性月经紊乱或过多，不孕
重症
其他：
声音嘶哑，体重增加可发生粘液性水肿昏迷
本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体
中华医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志
4
-80CHN/EUT/1117/0158,有效期至2018.11
甲减的临床表现
Ø发病隐匿，病程较长，可缺乏特异症状和体
Ø以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现
p病情轻的早期病人可以没有特异症状
p典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减
退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊
乱，或者月经过多、不孕
体格检查
Ø典型病人
p表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍
p水肿：面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕
p皮肤干燥、粗糙、脱屑、皮温低、毛发稀疏干燥
p手脚掌皮肤可呈姜黄色
p跟腱反射时间延长，脉率缓慢
p少数病例出现胫前水肿
p累及心脏——心包积液和心力衰竭
Ø儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟
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