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NA0577
葡萄糖在目标范围内时间（TIR）
在糖尿病管理中的应用
内容
•血糖监测的重要性及糖化血红蛋白监测的局限性
•TIR的来源及定义
•TIR在糖尿病管理中的应用及指南推荐
血糖监测在糖尿病患者管理中具有重要的意义
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
DCCT及UKPDS研究确立
HbA1c在预防糖尿病并发症中的“金标准”地位
•HbA1c每下降1%，将会带来并发症相对风险减少2
险
风
对
相
的
症
发
并
HbA(%)
HbA(%)
1c
1c
•随着HbA1C升高，
各种并发症相对风险显著增加1
21%
1.
Skyler
JS.
Endocrinol
Metab
Clin
North
Am.
1996
Jun;25(2):243-54.
2.
UKPDS
(35):
Stratton
IM,
et
al.
BMJ.
2000
Aug
12;321(7258):405-12.
HbA1c不能很好反映血糖变异，
HbA1c相同的患者血糖变异程度可能存在很大差别
•HbA1c与SDBG无显著相关性1•HbA1c水平相同时，血糖变异程度仍存在差异2
c
1
A
b
H
的
后
糖
血
均
平
正
校
r=0.071
校正平均血糖后的血糖标准差（SDBG）
•分析136例糖尿病患者的256份自我血糖监测和HbA数据，评价血糖变异性和HbA的相关性
1c1c
1.
Derr
R,
et
al.
Diabetes
Care.
2003
Oct;26(10):
2728-33.
2.
Penckofer
S
et
al.
Diabetes
Technol
Ther.
2012
Apr;14(4):303-10.
临床上对HbA1c作为血糖控制指标的应用是否存在“偏差”？
HbA1c仅仅描述了血糖控制状况的一个方面
“ToddRose在他的著作《TheEndofAverage》中指出：基于较大数量的个体所检测的平均值，能够反映个体所
在的整个群体的状况，但通常不适合用于描述特定个体状况，会产生误导。而HbA就是这样的例子……”
1c
HbA7%对应个体平均血糖
HbA8%对应个体平均血糖
1c
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