(新)烧伤护理常规.pptx

(新)烧伤护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤评估

2.烧伤初期护理

3.烧伤疼痛管理

4.烧伤营养支持

5.烧伤创面处理

6.烧伤并发症预防与处理

7.烧伤康复护理

8.烧伤健康教育

01烧伤评估

烧伤面积评估评估方法烧伤面积评估通常采用中国九分法，将人体分为11个9%的等分区域，如头面颈为9%，双上肢为18%，躯干前后为27%，双下肢（包括臀部）为46%。此法适用于成人，对于儿童则需按年龄比例调整。评估步骤评估步骤包括先观察烧伤部位，然后根据烧伤区域按比例计算烧伤面积。对于小面积烧伤，可用手掌法估算，即以患者手掌面积大约等于体表面积的1%。对于大面积烧伤，则需使用九分法结合烧伤深度进行详细计算。评估注意事项评估过程中要注意患者体位，避免因体位改变导致烧伤面积估计不准确。对于烧伤边缘模糊不清的病例，应尽量估计接近实际面积。评估时应密切观察患者生命体征，确保评估过程安全。烧伤面积的准确评估对于制定治疗方案至关重要。

烧伤深度评估评估标准烧伤深度评估主要依据皮肤损伤的深度，分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮层，二度烧伤伤及真皮层，分为浅二度和深二度，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至达到皮下组织、肌肉和骨骼。评估方法烧伤深度评估通常通过视觉观察、触觉检查和病理切片等方法进行。其中，视觉观察和触觉检查是最常用的方法，通过观察皮肤颜色、质地变化以及疼痛反应来判断烧伤深度。对于深二度和三度烧伤，可能需要病理切片以确定皮肤损伤的确切深度。评估注意事项在评估烧伤深度时，需注意患者的整体状况，如休克、昏迷等情况可能会影响烧伤深度的判断。同时，烧伤深度并非固定不变，可能会随着时间逐渐加深或减轻。因此，评估时应综合考虑患者的具体情况，并定期复查以调整治疗方案。

烧伤原因分析热力烧伤热力烧伤是最常见的烧伤类型，包括火焰烧伤、热水烫伤、热蒸汽烧伤等。火焰烧伤通常温度高达800-1000℃，热水烫伤温度在50-60℃即可造成烧伤，热蒸汽烧伤则因蒸汽冷凝放热而造成深度烧伤。化学烧伤化学烧伤由强酸、强碱等化学物质引起，如硫酸、盐酸、氢氧化钠等。这类烧伤不仅损伤皮肤，还可能造成内脏器官的损伤。化学烧伤的严重程度与化学物质的浓度、接触时间及皮肤暴露面积有关。电烧伤电烧伤由电流通过人体引起，电流的强度、电压、接触时间及电流路径是影响烧伤程度的关键因素。电烧伤不仅造成皮肤损伤，还可能引起内脏损伤和神经系统损伤。电烧伤的病理变化复杂，临床诊断和治疗需要特别注意。

02烧伤初期护理

烧伤部位清洁清洁原则烧伤部位清洁应遵循无菌操作原则，避免感染。清洁前需评估烧伤面积和深度，选择合适的清洁剂和工具。通常使用生理盐水或0.05%碘伏进行清洁，避免使用刺激性强的消毒剂。清洁方法清洁时，先用无菌生理盐水冲洗烧伤部位，去除表面的污物和坏死组织。对于二度烧伤，可用无菌棉签轻轻擦拭创面，避免过度摩擦导致疼痛和出血。三度烧伤因皮肤全层缺失，需使用无菌敷料覆盖创面。清洁频率烧伤部位清洁的频率取决于烧伤面积、深度和局部情况。一般建议每天清洁2-3次，每次清洁时间不宜过长，避免对患者造成不必要的疼痛。在清洁过程中，应注意观察烧伤部位的变化，如出现感染迹象应及时处理。

烧伤部位保护敷料选择烧伤部位保护应选择合适的敷料，如水凝胶敷料、泡沫敷料等，具有保湿、透气、抗菌等特点。敷料应覆盖烧伤部位，避免裸露，防止细菌感染。敷料更换频率根据烧伤深度和局部情况而定，一般建议每天更换1-2次。体位调整烧伤部位的保护还需注意患者的体位，避免长时间压迫导致压疮或加重烧伤。应定期协助患者变换体位，特别是对长时间卧床的患者，每2小时翻身一次，以防局部组织受压过久。环境控制烧伤部位的保护还需注意病室环境的控制，保持室内温度在22-26℃，湿度在50%-60%，避免直接风吹和阳光直射。适宜的环境有助于烧伤部位的恢复，减少并发症的发生。

生命体征监测体温监测烧伤患者体温监测至关重要，因为烧伤可能导致体温升高或降低。应每隔4小时测量体温一次，如出现发热（体温超过38℃）或体温过低（低于36℃），需及时查找原因并处理。脉搏监测脉搏监测可以反映患者的循环状况。烧伤患者应每小时监测脉搏，正常脉搏范围在60-100次/分钟。脉搏过快或过慢都可能提示循环不稳定，需及时报告医生。血压监测血压监测是评估患者循环系统稳定性的重要指标。烧伤患者应每2小时监测血压一次，血压应维持在90/60mmHg以上。血压过低可能提示血容量不足，需及时补充液体。

03烧伤疼痛管理

疼痛评估方法面部表情评分面部表情评分法（FacialGradingScale,FGS）是一种简单易行的疼痛评估方法，通过观察患者的面部表情变化来评估疼痛程度。该方法适用于无法言语表达的患者，如儿童或昏迷患者。评分标准从0分（