手术前准备护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

建立“评估-准备-核查-优化”全流程术前护理体系，实现术前准备合格率≥99%，手术延迟/取消率≤1%。

规范术前护理操作标准，提升医护协同精准度≥98%，患者术前身心准备达标率≥95%。

强化风险预判与干预，降低术前并发症（感染、过敏、低血糖）发生率≤0.5%，保障手术安全。

构建“专科化+标准化”术前护理模式，满足不同手术类型、患者群体的个性化准备需求。

（二）定位

本方案为通用型手术前准备护理指南，适用于各级医疗机构外科、手术室、专科病房（普外、骨科、妇产、神经外科等），覆盖择期手术、限期手术患者，聚焦术前评估、生理准备、心理干预、物品核查、健康宣教等核心内容。以“安全第精准适配、身心兼顾”为原则，推动术前护理从“常规流程”向“风险导向+个性化适配”转型，为手术顺利实施奠定基础。

方案内容体系

（一）术前评估规范

全面评估（术前24-48小时完成）：

健康状况评估：采集病史（既往病史、手术史、过敏史），监测生命体征，复查血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病指标等实验室结果；评估心肺、肝肾等重要脏器功能，排查手术禁忌证。

手术相关评估：明确手术名称、部位、方式，评估手术风险等级；检查手术区域皮肤（有无破损、感染、瘢痕），标记手术部位（双侧器官需明确侧别）。

身心状态评估：采用焦虑自评量表（SAS）评估情绪状态，识别紧张、恐惧等心理；了解睡眠质量、饮食情况，评估营养状况（BMI＜18.5或＞28需重点干预）；评估患者对手术的认知度、配合意愿。

特殊人群评估：老年患者评估认知功能、活动能力、基础疾病控制情况；儿童评估发育状况、心理耐受度；孕妇评估孕周、胎儿情况；合并糖尿病/高血压患者评估血糖、血压控制水平。

动态复核（术前2小时内）：

核查生命体征、血糖、血压等关键指标，确认无异常波动；

评估患者术前准备执行情况（禁食禁饮、皮肤准备、药物调整）；

再次确认手术部位、过敏史、特殊用药史，更新护理计划。

（二）核心术前护理准备

生理准备：

饮食与肠道准备：择期手术术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时（防麻醉误吸）；胃肠手术术前1-2天流质饮食，遵医嘱口服泻药或清洁灌肠；

皮肤准备：术前1天清洁手术区域皮肤，剔除毛发（避开切口周围，防损伤毛囊），必要时备皮后消毒包扎；骨科、神经外科等无菌要求高的手术需术前沐浴、更换无菌衣；

呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽（预防术后肺部感染）；肺部手术、胸外科手术患者需术前进行肺功能训练；

其他准备：遵医嘱调整术前用药（高血压患者术前晨起可服降压药，糖尿病患者暂停降糖药）；术前排空膀胱（泌尿外科手术除外），必要时留置导尿管；备血（根据手术出血量预估）。

心理干预：

认知疏导：用通俗语言讲解手术目的、流程、麻醉方式、术后恢复要点，解答患者疑问，纠正认知误区（如“手术风险极高”“术后疼痛无法忍受”）；

情绪安抚：通过倾听、共情、放松训练（深呼吸、冥想）缓解焦虑；介绍成功案例，增强信心；鼓励家属陪伴，给予心理支持；

行为指导：指导患者配合麻醉（如椎管内麻醉需侧卧屈膝体位）、术后体位摆放、疼痛表达方法，提升手术配合度。

物品与信息准备：

患者物品：准备手术衣、病历资料、影像学检查报告、实验室化验单、特殊药物（如降压药、胰岛素）；去除患者首饰、眼镜、义齿、假发等随身物品，妥善保管。

医疗物品：核查手术器械包、植入物（如人工关节、支架）、特殊耗材的灭菌状态、型号规格；准备急救药品、监护设备（心电监护仪、氧气装置）。

信息核对：填写术前核查表，双人核对患者姓名、住院号、手术名称、部位、麻醉方式、过敏史、禁食禁饮时间等关键信息，确保无误。

健康宣教：

术前注意事项：告知禁食禁饮的重要性，避免因进食导致手术延迟；强调术前不可擅自外出、更改用药；

术后配合要点：指导术后体位（如半卧位利于呼吸、卧位防压疮）、引流管护理（避免扭曲、牵拉）、疼痛管理（疼痛评分≥4分及时告知医护）；

应急处理指导：告知术前出现发热、咳嗽、血压骤升等异常情况需立即报告医护人员。

（三）分手术类型护理适配

普通外科手术（胃肠、肝胆、乳腺等）：

重点准备：强化肠道准备（清洁灌肠需达到无粪渣标准）；胃肠手术术前留置胃管；乳腺手术术前标记手术范围，保护患侧皮肤；

特殊干预：糖尿病患者术前血糖控制在7.8-11.1mmol/L，避免低血糖或高血糖影响愈合。

骨科手术（关节置换、骨折复位等）：

重点准备：术前评估肢体活动能力，标记手术肢体；关节置换手术术前皮肤准备范围需扩大（如髋关节置换需备至腰部以下）；术前练习床上排便（防术后卧床便秘）；

特殊干预：预防深静脉