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2025年呼吸系统感染性疾病实验室检查技术考核及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种标本采集方法对于下呼吸道感染病原体的诊断价值最高？

A.咽拭子

B.痰标本

C.经纤维支气管镜肺泡灌洗液

D.鼻腔分泌物

答案：C

解析：咽拭子主要反映上呼吸道情况，对于下呼吸道感染病原体诊断价值有限；痰标本易受上呼吸道菌群污染；鼻腔分泌物主要用于检测上呼吸道相关病原体。经纤维支气管镜肺泡灌洗液直接取自下呼吸道，能更准确地反映下呼吸道的感染情况，对于下呼吸道感染病原体的诊断价值最高。

2.肺炎链球菌肺炎患者的痰标本在革兰染色下可见：

A.革兰阳性球菌，呈链状排列

B.革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列

C.革兰阴性杆菌

D.革兰阳性双球菌，矛头状，宽端相对

答案：D

解析：肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，呈矛头状，宽端相对。呈链状排列的革兰阳性球菌多见于链球菌属，但不是肺炎链球菌的典型形态；呈葡萄串状排列的革兰阳性球菌是葡萄球菌；肺炎链球菌不是革兰阴性杆菌。

3.对于疑似支原体肺炎的患者，以下哪种实验室检查方法最具诊断价值？

A.血常规

B.冷凝集试验

C.胸部X线

D.痰培养

答案：B

解析：血常规主要用于判断感染的大致类型如是否有白细胞升高等，但对于支原体肺炎诊断缺乏特异性；胸部X线可发现肺部病变，但不能确诊支原体感染；痰培养支原体生长缓慢，阳性率低。冷凝集试验是诊断支原体肺炎的常用方法，约50%70%的患者在发病23周时冷凝集试验可呈阳性。

4.军团菌感染的实验室诊断中，最常用的检测方法是：

A.血培养

B.痰培养

C.尿抗原检测

D.血清抗体检测

答案：C

解析：血培养阳性率较低；痰培养军团菌生长条件苛刻，阳性率不高；血清抗体检测需要在急性期和恢复期分别采血，且抗体出现较晚，不利于早期诊断。尿抗原检测具有快速、敏感、特异等优点，是军团菌感染实验室诊断中最常用的检测方法。

5.结核分枝杆菌培养常用的培养基是：

A.血琼脂培养基

B.巧克力琼脂培养基

C.罗氏培养基

D.麦康凯培养基

答案：C

解析：血琼脂培养基主要用于培养一般的细菌；巧克力琼脂培养基用于培养一些对营养要求较高的细菌如流感嗜血杆菌等；麦康凯培养基主要用于分离革兰阴性肠道杆菌。罗氏培养基是结核分枝杆菌培养常用的培养基，其含有鸡蛋、甘油、马铃薯等成分，适合结核分枝杆菌生长。

6.以下哪种病毒感染后可引起合胞体形成？

A.流感病毒

B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.鼻病毒

答案：C

解析：呼吸道合胞病毒感染细胞后可引起细胞融合，形成多核巨细胞即合胞体。流感病毒、腺病毒、鼻病毒感染一般不会引起合胞体形成。

7.检测呼吸道病毒核酸最常用的方法是：

A.核酸杂交

B.聚合酶链反应（PCR）

C.基因测序

D.原位杂交

答案：B

解析：核酸杂交灵敏度相对较低；基因测序成本高、操作复杂，一般不作为常规检测方法；原位杂交主要用于组织细胞内核酸的定位检测。聚合酶链反应（PCR）具有灵敏度高、特异性强、快速等优点，是检测呼吸道病毒核酸最常用的方法。

8.痰涂片抗酸染色阳性，提示可能感染的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.结核分枝杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：结核分枝杆菌具有抗酸性，痰涂片抗酸染色阳性提示可能感染结核分枝杆菌。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均不具有抗酸性，抗酸染色为阴性。

9.对于卡氏肺孢子菌肺炎的诊断，以下哪种检查方法最有意义？

A.血常规

B.血清学检查

C.痰涂片找包囊

D.支气管肺泡灌洗液或肺组织活检找包囊和滋养体

答案：D

解析：血常规对卡氏肺孢子菌肺炎诊断缺乏特异性；血清学检查敏感性和特异性均不理想；痰涂片找包囊阳性率低。支气管肺泡灌洗液或肺组织活检找包囊和滋养体是诊断卡氏肺孢子菌肺炎最有意义的检查方法。

10.以下哪种细菌对β内酰胺类抗生素天然耐药？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肠球菌属

D.嗜麦芽窄食单胞菌

答案：D

解析：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属部分菌株可能对β内酰胺类抗生素耐药，但不是天然耐药。嗜麦芽窄食单胞菌对β内酰胺类抗生素天然耐药，治疗时通常选用磺胺类、喹诺酮类等抗生素。

11.检测真菌抗原的方法不包括：

A.酶联免疫吸附试验（ELISA）

B.乳胶凝集试验

C.免疫荧光法

D.血培养

答案：D

解析：酶联免疫吸附试验（ELISA）、乳胶凝集试验、免疫荧光法均可用于检测真菌抗原。血培养主要用于培养真菌，而不是直接检测真菌抗原。

12.以下哪种情况可使C反应蛋白（CRP）升高最明显？

A.病毒感染