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心内科知识竞赛题心肌缺血试题及答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.心肌缺血最常见的原因是：

A.主动脉瓣狭窄

B.冠状动脉粥样硬化

C.肺动脉高压

D.二尖瓣关闭不全

答案：B

解析：冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，约占90%以上，其余选项相对少见。

2.典型心绞痛的疼痛性质描述错误的是：

A.位于胸骨后或心前区

B.呈压榨性、紧缩感

C.放射至左肩、左臂内侧

D.伴烧灼感，类似胃酸反流

答案：D

解析：心绞痛疼痛通常不伴烧灼感，烧灼感更符合反流性食管炎特征。

3.下列哪项不是心绞痛的典型体征：

A.心率增快

B.收缩压升高

C.奇脉

D.交替脉

答案：C

解析：奇脉多见于心包积液或严重心衰，心绞痛时心率、血压可能变化，但奇脉不典型。

4.变异型心绞痛的特点是：

A.与体力活动相关

B.多见于夜间静息时

C.持续时间通常超过15分钟

D.对硝酸甘油反应差

答案：B

解析：变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，典型发作于静息时，硝酸甘油效果较好。

5.心肌缺血时，下列哪项心肌酶学指标最早升高：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白I（cTnI）

答案：A

解析：CK在心绞痛时可能轻度升高，CK-MB和肌钙蛋白更特异性，但AST非心肌标志物。

二、多选题（每题3分，共5题）

1.心绞痛的诱发因素包括：

A.体力活动

B.情绪激动

C.饱餐

D.寒冷刺激

E.咳嗽

答案：A、B、C、D

解析：咳嗽非典型诱因，其余均为常见诱因。

2.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床表现可能包括：

A.稳定型心绞痛加重

B.不稳定性心绞痛

C.持续性胸痛（20分钟）

D.心电图ST段压低或T波倒置

E.肌钙蛋白升高

答案：A、B、C、D、E

解析：NSTEMI表现多样，上述均为可能。

3.冠状动脉痉挛可导致：

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.Prinzmetal心绞痛

D.持续性ST段抬高

E.稳定性心绞痛

答案：A、B、C

解析：变异型心绞痛和Prinzmetal心绞痛由痉挛引起，ST段可动态变化，非持续性抬高。

4.心肌缺血的治疗措施包括：

A.抗血小板治疗

B.糖尿病控制

C.血压管理

D.冠状动脉介入治疗

E.β受体阻滞剂

答案：A、B、C、D、E

解析：上述均为心肌缺血综合治疗措施。

5.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括：

A.近3个月内有脑卒中

B.活动性出血

C.严重高血压（180/110mmHg）

D.凝血功能障碍

E.陈旧性心肌梗死

答案：A、B、C、D

解析：陈旧性心肌梗死非绝对禁忌。

三、判断题（每题1分，共10题）

1.心绞痛发作时，含服硝酸甘油通常5分钟内缓解。

答案：正确

2.心肌缺血时，心电图ST段压低是典型表现。

答案：错误（部分心绞痛可压低，但抬高或T波倒置更典型）

3.所有心肌缺血患者都需要植入心脏起搏器。

答案：错误（仅病态窦房结综合征等需起搏）

4.非ST段抬高型心肌梗死患者可首选PCI治疗。

答案：错误（需综合评估，溶栓或药物治疗亦可行）

5.变异型心绞痛发作时，心电图ST段可抬高。

答案：正确

6.心绞痛患者应避免高脂肪饮食。

答案：正确

7.心肌缺血时，血清肌钙蛋白必定升高。

答案：错误（需动态检测，早期可能不升高）

8.所有心绞痛患者均需行冠状动脉造影。

答案：错误（依据症状、危险分层选择）

9.心绞痛发作时，吸氧可能无效。

答案：正确（氧供不一定是限制因素）

10.急性心肌梗死时，再灌注治疗越早越好。

答案：正确

四、填空题（每题2分，共5题）

1.心绞痛的典型疼痛部位是______，性质为______。

答案：胸骨后；压榨性

2.心肌缺血时，最早出现的心电图改变是______。

答案：ST段压低或T波倒置

3.急性前壁心肌梗死最常累及的冠状动脉是______。

答案：左前降支

4.变异型心绞痛的主要病理机制是______。

答案：冠状动脉痉挛

5.心绞痛患者二级预防中，首选的降脂药物是______。

答案：他汀类

五、简答题（每题5分，共3题）

1.简述心绞痛与心肌梗死的区别。

答案：

-病因：心绞痛由冠状动脉供血不足引起，心肌梗死为急性供血中断。

-症状：心绞痛短暂（15分钟），心肌梗死持续（20分钟）。

-心电图：心绞痛ST段可动态变化，心肌梗死有病理性Q波。

-标志物：心绞痛无心肌标志物升高，心肌梗死肌钙蛋白阳性。

2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。

答案：

-症状发作12小时（