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中药调剂流程与安全管理规范

中药调剂，作为中医药临床服务的关键环节，其流程的规范性与操作的安全性直接关系到患者的用药疗效与生命健康。它不仅要求从业者具备扎实的中医药理论功底，更需要严谨细致的工作作风和对患者高度负责的职业精神。本文将从中药调剂的完整流程入手，深入探讨各环节的操作要点与安全管理规范，旨在为相关从业人员提供一套具有实践指导意义的专业参考。

一、中药调剂的核心流程

中药调剂流程是一个环环相扣、有机统一的整体，任何一个环节的疏忽都可能影响最终的调剂质量。其核心流程主要包括以下几个关键步骤：

（一）审方：源头把控，防患未然

审方是中药调剂工作的首要环节，也是确保用药安全的第一道防线。调剂人员在接到处方后，应首先对处方的合法性、规范性及用药适宜性进行全面审核。

*处方信息核对：仔细核对患者姓名、性别、年龄、科别、日期等基本信息，确保无误。对于儿童、老年人、孕妇及肝肾功能不全等特殊人群，尤需关注其用药的特殊性。

*医师签名与签章：确认处方医师的签名或签章是否清晰、规范，符合相关规定。

*药味审核：逐一审查处方中的药名（正名、别名、并开药名等）是否规范，有无重味、缺味或字迹模糊难以辨认之处。若有疑问，必须及时与处方医师沟通，确认后方可进行下一步操作，严禁主观臆断或擅自更改。

*剂量审核：核查各药味的用量是否在常规用量范围内，特别是有毒中药或作用峻猛的药物，其剂量是否符合安全规定，有无超量使用情况。

*配伍审核：重点审查处方中是否存在“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌，以及是否有妊娠禁忌、饮食禁忌等不适宜用药情况。同时，也要关注药物之间的协同与拮抗作用，确保配伍合理。

审方过程中，若发现任何问题，均应暂停调剂，及时与处方医师联系，待问题解决、确认处方无误后，方可继续。

（二）计价：准确透明，规范操作

审方无误后，进入计价环节。计价人员应根据处方所列药味、数量及当日药品价格，准确计算药费总额。

*准确计价：熟悉各类饮片的价格，采用规范的计价方法，确保每一味药、每一张处方的计价准确无误。

*清晰告知：将计算好的药费清晰告知患者，如有疑问应耐心解释。

（三）调配：精细操作，确保质量

调配是中药调剂的核心操作环节，直接决定了发出药品的质量。

*称准量足：选用经过校验、精度符合要求的衡器（如戥秤、电子秤）。严格按照处方剂量进行称量，遵循“等量递减”、“逐剂复戥”的原则，确保每剂药的总量及各饮片剂量准确，误差控制在规定范围内。

*药味齐全：严格按照处方所列药味顺序进行调配，防止漏配、错配。调配时应仔细核对药名与实物是否一致，注意区分同名异物、同物异名及形态相似的饮片。

*防止混杂：每次调配前应清理操作台及工具，防止不同饮片之间的交叉污染。称量不同饮片时，应使用清洁的药盘或纸，避免串斗、混药。

*特殊处理饮片的调配：对于需要特殊处理的饮片，如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服、打碎、去毛、去皮等，应按医嘱要求单独处理，并在包装上注明。

（四）复核：双重把关，杜绝差错

复核是保障调剂质量的关键控制点，应由具有经验的主管药师或资深调剂人员担任。

*全面核对：对已调配好的处方进行全面细致的核对，包括药味是否齐全、剂量是否准确、有无错配、漏配、重配，特殊处理饮片是否按要求处理并注明。

*外观检查：检查饮片的洁净度、炮制规格是否符合要求，有无虫蛀、霉变、走油、变色等质量问题。

*签字确认：复核无误后，复核人员应在处方上签字或盖章，以示负责。若发现差错，应立即退回调配人员重新处理，并记录。

（五）发药：耐心指导，保障安全

发药是中药调剂服务的最后环节，也是进行用药教育的重要时机。

*核对信息：将药品发给患者前，再次核对患者姓名、处方号等信息，确保药品发给正确的患者。

*详细交代：向患者详细说明用法用量（如每日几次、每次服用量、饭前饭后、温服、冷服等）、用药疗程、注意事项（如饮食禁忌、情志调摄等）。

*解答疑问：耐心解答患者关于药品用法、疗效、不良反应等方面的咨询。对于有毒饮片或特殊用法的饮片，更应重点强调，确保患者用药安全有效。

*包装规范：药品包装应牢固、清洁、美观，便于携带和储存。多剂药应按剂分包，并注明服药顺序。

二、中药调剂安全管理规范

中药调剂的安全管理贯穿于调剂工作的全过程，涉及人员、药品、操作、环境等多个方面。

（一）人员管理

*资质要求：从事中药调剂工作的人员必须具备相应的专业技术资格和执业资格，经培训考核合格后方可上岗。

*职业道德：树立“以患者为中心”的服务理念，恪守职业道德，廉洁自律，文明服务。

*业务培训：定期组织专业知识和操作技能培训，学习新法规、新知识、新技术，不断提升业务水平和风险防范意识。

（二）药品