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第十七章

糖尿病的特殊情况

目录

01住院糖尿病患者的管理07糖尿病与感染

02围手术期糖尿病管理08糖尿病与口腔疾病

03妊娠期高血糖管理09糖皮质激素与糖尿病

04儿童和青少年2型糖尿病10糖尿病伴抑郁焦虑障碍

05老年糖尿病11重性精神障碍

06阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血糖

要点提示

指南推荐推荐级别

•对于血糖持续≥10.0mmol/L的住院糖尿病患者可以启用胰岛素治疗A

•当血糖3.9mmol/L时应采取措施或改变治疗方案，防止血糖进一步下降C

中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(4):315‑409.

院内高血糖概述

概念病因血糖水平危害入院时注意事项

•住院患者随机血糖水平•已知的或未诊断的糖尿病•新诊断的糖尿病患者•不论高血糖的原因如何，•所有的高血糖患者在入院

7.8mmol/L，若血糖水平持•急危重症所致的应激性高HbA1c≥6.5%以及患者是否伴有糖尿病时均应检测血糖并询问是

续而明显地高于此水平则提示血糖•应激性高血糖患者的，高血糖均会增加住院患否有糖尿病病史，必要时

患者有可能需要接受治疗1-2HbA1c水平一般不高，血者的并发症和死亡风险检测HbA1c水平以明确患

者住院前是否已经存在糖

糖的水平通常随导致血糖

尿病

升高的急危重症的出现而

升高，并随急危重症的缓

解而恢复正常1

HbA1c，糖化血红蛋白

1.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2020,43Suppl1:S193‑S202.2.中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中华内分泌代谢杂志.2017;33(1):1‑10.

住院患者血糖控制目标

住院患者发生高血糖非常普遍

住院患者的血糖管理目标

1.内分泌科住院糖尿病患者

•成人糖尿病患者•制定患者的具体血糖控制目标需根据患者的疾病类型、严