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精细管理，优化达标

从CDS指南更新看血糖控制策略

吕维名

赣南医学院第一附属医院

2020年，CDS指南进行了第5次更新

中国糖尿病防治指南于2003年首次发表，并于2007、2010、2013年、2017年和2020年进行了5次修订，

流行病学/药物治疗路径调整是每次CDS指南更新的基本内容

2020年版

2017年版

2013年版

2010年版

2007年版

2003年版

新指南的主要更新点

1.糖尿病流行病学资料更新

2.糖尿病诊断标准更新

3.新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素”

4.进一步强调及早干预和及早联合

5.制定了低血糖分级标准

6.血糖检测及管理指标更新

7.降糖治疗路径更新

8.进一步强调对合并症如CKD的管理

中华医学会糖尿病学分会.

中华糖尿病杂志.2021;13(4):315-408.

要点1：我国糖尿病患病率持续增长，目前已高达11.2%

）

%

（

率

病

患

执行标准

样本量

年龄

患病率

0.67%

1.04%

2.51%

城市4.5%

9.7%

9.7%

10.4%

11.2%

农村1.8%

滕卫平教授团队最新发表的流行病学调查数据显示，按照世界卫生组织（WH标准），我国的糖尿病患病率已高达11.2%

中华医学会糖尿病学分会.

中华糖尿病杂志.2021;13(4):315-408.

要点2：HbA1c正式纳入糖尿病诊断标准，以≥6.5%为切点

在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。(B

(B)

糖尿病的诊断标准)

静脉血浆葡萄糖（mmol/L）/糖化血红蛋白（%

诊断标准

）

典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下

降）

（1）加上随机血糖≥11.1

（2）或加上空腹血糖≥7.0

（3）或加上葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1

（4）或加上糖化血红蛋白