《CVD合并糖尿病OAD应用专家共识》解读.pptx

《CVD合并糖尿病OAD应用专家共识》解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.CVD合并糖尿病概述

2.CVD合并糖尿病的病理生理学

3.CVD合并糖尿病的临床表现

4.CVD合并糖尿病的评估与诊断

5.CVD合并糖尿病的治疗原则

6.CVD合并糖尿病的药物治疗

7.CVD合并糖尿病的非药物治疗

8.CVD合并糖尿病的预后与随访

01CVD合并糖尿病概述

CVD合并糖尿病的定义与流行病学定义概述CVD合并糖尿病是指患者同时患有心血管疾病（CVD）和2型糖尿病。据世界卫生组织统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中约一半的患者伴有心血管疾病。流行趋势近年来，CVD合并糖尿病的发病率呈上升趋势，尤其是在发展中国家。据我国调查，2017年CVD合并糖尿病的患病率已达11.2%，且患病年龄呈现年轻化趋势。疾病负担CVD合并糖尿病不仅严重威胁患者的生活质量，还显著增加医疗负担。据统计，此类患者每年因心血管疾病死亡的风险是单纯糖尿病患者的2-4倍。

CVD合并糖尿病的危害死亡风险高CVD合并糖尿病患者的心血管事件风险显著增加，其死亡率是单纯糖尿病患者的2-4倍。据研究，每年约有50%的CVD合并糖尿病患者死于心血管疾病。并发症多此类患者容易发生多种并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变等，严重影响患者的生活质量。据统计，超过70%的糖尿病患者会经历至少一种并发症。生活质量下降CVD合并糖尿病患者的日常活动受限，劳动能力降低。有数据显示，这类患者的生活质量评分平均低于健康人群，且更容易感到焦虑和抑郁。

CVD合并糖尿病的诊断标准血糖标准空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有典型糖尿病症状者，可诊断为糖尿病。血脂异常CVD合并糖尿病患者常伴有血脂异常，如总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L。血压标准血压≥140/90mmHg或已使用降压药者，可诊断为高血压。血压水平应至少测量两次，且在两次测量之间至少相隔1分钟。

02CVD合并糖尿病的病理生理学

动脉粥样硬化的病理生理过程脂质浸润动脉粥样硬化始于血管内膜的脂质浸润，低密度脂蛋白（LDL）在血管壁中被氧化，形成氧化低密度脂蛋白（oxLDL），导致泡沫细胞的形成。据统计，LDL的氧化是动脉粥样硬化的关键步骤。炎症反应oxLDL激活血管壁的免疫系统，引发炎症反应，导致单核细胞和巨噬细胞聚集，形成粥样硬化斑块。炎症过程是动脉粥样硬化进展的重要驱动力，占整个病理过程的一半以上。斑块形成与破裂随着炎症反应的持续，脂质和炎症细胞在血管壁内聚集，形成粥样硬化斑块。斑块不稳定可能导致破裂，形成血栓，进而引发心肌梗死或脑卒中。斑块破裂的发生率约为每年1%。

糖尿病对血管的影响内皮功能障碍糖尿病导致血管内皮功能障碍，影响血管舒缩和凝血功能。研究表明，糖尿病患者血管内皮细胞产生的血管舒张因子NO减少，而促凝因子增加，导致血管狭窄和血栓形成风险升高。氧化应激增强糖尿病状态下，机体氧化应激增强，自由基和氧化低密度脂蛋白（oxLDL）增多，破坏血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的形成。据估计，糖尿病患者氧化应激水平是正常人的2-4倍。微血管病变糖尿病还会引起微血管病变，导致视网膜、肾脏、神经等组织受损。微血管病变是糖尿病患者失明、肾功能衰竭和神经病变的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。

CVD合并糖尿病的病理生理学特点双重病理机制CVD合并糖尿病具有糖尿病和心血管疾病的共同病理生理学特点，包括糖脂代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等。这些机制相互作用，加剧了动脉粥样硬化的进程。血管内皮损伤糖尿病和心血管疾病共同导致血管内皮损伤，影响血管舒缩功能和凝血平衡，增加血栓形成的风险。研究表明，血管内皮损伤在CVD合并糖尿病患者中更为显著。并发症风险高CVD合并糖尿病患者更容易发生心血管事件、糖尿病并发症和慢性肾脏病等。据相关数据，这类患者的全因死亡率是非糖尿病患者的2-4倍。

03CVD合并糖尿病的临床表现

心血管症状胸痛不适CVD合并糖尿病患者常出现胸痛、胸闷或压迫感，这些症状可能是由心绞痛或心肌梗死引起的。据统计，糖尿病患者心肌梗死的风险是非糖尿病患者的2-3倍。心悸与呼吸困难患者可能会感到心悸、气促或呼吸困难，这是由于心脏功能下降或心脏瓣膜问题导致的。这些症状在活动后加重，休息后可能有所缓解。下肢水肿与疼痛下肢水肿和疼痛可能是由下肢血管病变引起的，这可能是深静脉血栓或动脉粥样硬化造成的。这些症状在长时间站立或行走后更加明显。

糖尿病症状多饮多尿糖尿病患者常常出现多饮、多尿的症状，这是因为高血糖导致体液流失。据统计，约80%的糖尿