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双肾盂超声诊断要点解析

Contents

目录

基础概念与解剖特征

检查技术规范

典型超声表现

鉴别诊断要点

临床诊疗意义

技术优化方向

PART

01

基础概念与解剖特征

双肾盂定义及病理分类

01

双肾盂定义

双肾盂是指在同一个肾脏内，同时有两个肾盂的泌尿生殖系常见畸形。

02

病理分类

双肾盂可根据其形态和功能分为完全性双肾盂和不完全性双肾盂。

肾盂解剖变异分型

包括单肾盂、双肾盂及多肾盂等。

肾盂数目变异

肾盂可位于肾的任何部位，如肾的上极、中部、下极或肾门等。

肾盂位置变异

肾盂的形态可呈现多样化，如圆形、椭圆形、扁平形等，其大小也各不相同。

肾盂形态变异

胚胎发育异常关联性

与其他泌尿系统畸形的关联

双肾盂可能与输尿管异位、肾旋转不良等其他泌尿系统畸形同时存在。

03

在胚胎发育过程中，两侧肾盂未能完全融合，也可形成双肾盂。

02

胚胎发育过程中的融合异常

输尿管芽末端分支异常

输尿管芽末端分二支，导致双肾盂的形成。

01

PART

02

检查技术规范

超声扫查标准切面

清晰显示双肾盂结构及其与输尿管连接部，观察有无扩张、积水。

冠状切面

矢状切面

横切面

沿双肾盂长轴扫查，观察双肾盂形态、大小及内部回声。

观察双肾盂横断面，测量其宽度，并与正常肾盂宽度进行比较。

患者体位与准备要求

体位

患者取仰卧位，腰部垫高，使腹部保持平坦，便于超声扫查。

01

准备

检查前患者需排尿，以减少膀胱充盈对双肾盂显示的影响。

02

呼吸配合

在检查过程中，患者应保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气导致肾脏移动。

03

根据双肾盂的深度和位置，选择合适的探头频率，以保证图像清晰。

频率选择

观察双肾盂内血流情况，评估有无异常血流信号。

彩色多普勒

测量双肾盂内血流速度及阻力指数，辅助诊断有无狭窄、梗阻等病变。

频谱多普勒

多普勒参数设置要点

PART

03

典型超声表现

正常肾盂对比显像

肾盂输尿管连接

正常肾盂与输尿管相连，输尿管在肾盂下方形成狭窄的输尿管盆段。

03

正常肾盂与肾盏相通，超声可见肾盏向肾盂延续。

02

肾盂肾盏关系

正常肾盂形态

肾盂呈椭圆形或菱形，内部为尿液充盈的暗区，肾盂壁为强回声。

01

同一肾脏内可见两个肾盂回声，可单独或共同显示。

肾盂数量

两个肾盂各自与相邻的肾盏相连，形成独立的肾盂肾盏系统。

肾盂肾盏对应关系

01

02

03

04

两个肾盂位于同一肾脏内，相互独立，各自与输尿管相连。

双肾盂形态

在肾盂下方可见输尿管芽末端分为两支，分别进入两个肾盂。

输尿管芽末端分叉

双肾盂直接征象识别

继发梗阻间接表现

肾积水

肾实质萎缩

输尿管扩张

肾功能受损

双肾盂之一或两者均可能因尿液排出受阻而扩张，导致肾积水。

长期肾积水可能导致肾实质受压萎缩，超声表现为肾实质变薄或消失。

肾盂积水严重时，可累及输尿管，导致输尿管扩张、迂曲。

严重肾积水可能导致肾功能受损，超声表现为肾脏大小形态异常，肾实质回声增强或减弱。

PART

04

鉴别诊断要点

形态与回声

肾囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，边界清晰，后壁回声增强。

囊内液体

肾囊肿内为液体，无回声，透声性好，无固体成分。

囊壁改变

囊壁薄而光滑，可伴有钙化或强回声斑，但囊壁厚度均匀。

彩色多普勒超声

肾囊肿内无血流信号，囊壁可见少许血流信号。

肾囊肿鉴别特征

重复肾畸形区分

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重复肾畸形常表现为肾脏形态失常，肾盂肾盏明显分离，呈“双肾盂”或“双肾盏”征。

肾脏形态

重复肾畸形可能导致肾功能受损，患侧肾脏常出现代偿性肥大。

肾功能受损

重复肾畸形常伴有多余的输尿管，输尿管数目增加。

输尿管数目

01

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02

重复肾畸形可见多条输尿管进入膀胱，且输尿管常有扩张。

彩色多普勒超声

04

输尿管扩张对照

输尿管扩张程度

正常输尿管不显影，输尿管扩张时可见输尿管增粗，甚至呈曲线状。

输尿管壁回声

输尿管壁增厚，回声增强，可伴有输尿管结石或狭窄。

肾盂肾盏扩张

输尿管扩张常伴有肾盂肾盏扩张，表现为肾盂肾盏明显增大，内见液体回声。

膀胱改变

输尿管扩张可能导致膀胱壁增厚，膀胱容量增大，甚至引起反流性肾病。

PART

05

临床诊疗意义

并发症预警指标

通过超声检查，评估肾盂积水程度，预测可能的并发症，如肾实质萎缩、肾功能不全等。

肾盂积水程度

测量肾实质厚度，了解肾功能受损情况，及时发现肾实质萎缩等异常。

肾实质厚度

观察双肾盂分离程度，评估肾盂内压力，判断是否需要手术治疗。

肾盂分离程度

手术干预指征

肾盂积水进行性加重

当肾盂积水逐渐加重，威胁肾功能时，需及时手术干预。

01

肾功能受损

对于已经出现肾功能受损的患者，需通过手术保护残余肾功能。

02

临床症状明显

如腰部胀痛、尿路感染等，需手术治疗以缓解症状。

03