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特种设备使用单位安全管理自查表

使用单位名称： 检查日期：

检查情况记录

序号

检查

项目

检查要求

检查记录及存在问题

整改

期限和责任人

1

各项

安全

管理

制度

及落实情况

根据单位实际制定以下各级人员的安全责任制，并有效落实：

1.安全生产负责人岗位职责；

2.特种设备安全管理机构专职/兼职管理人员岗位职责；

3.特种设备作业人员岗位职责；

4.特种设备安全技术档案管理人员岗位职责。

根据单位实际制定以下各职能部门的安全责任制，并有效落实：

特种设备安全管理部门职责；

岗位培训教育部门安全职责；

档案管理部门安全管理职责；

其他有关部门安全职责。

根据单位实际制定以下特种设备规章制度，并有效落实：

安全生产责任制度；

安全教育、培训制度；

特种设备维护保养管理制度；

特种设备安全生产会议制度；

特种设备相关文件和记录的管理制度；

特种设备应急救援制度；

特种设备事故处理制度；

特种设备定期检验申报制度；

特种设备定期自查及隐患整改制度。

2

管理机构、管理人员和作业人员

根据《特种设备使用管理规则》设置特种设备安全管理机构，配备专职、兼职的安全管理员。

对属于五、四、三类危险源的特种设备逐台落实安全责任人，并在设备显著位置标注责任人姓名。

根据特种设备的种类、数量，配备满足生产需要的相应特种设备作业人员，作业人员持证上岗率达100%。

3

定期检查、维

护

设备使用登记率达100%，并做到：

将设备使用登记证置于设备显著位置；

按规定及时向设备注册登记部门办理设备停用、移装、过户、注销等手续。

对特种设备依法申报定期检验，定期检验率达100%

设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表在定期检验有效期内使用。

未擅自拆封安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表。

定期对特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行检查、维护、试验。

4

应急救援预案及演练

建立可靠的应急预案和防范措施。

按要求建立应急救援组织和队伍，配备应急求援物资，建立内、外部应急联络渠道。

对在特种设备使用中负重要职责岗位的员工进行应急培训，使其熟知岗位上可能遇到紧急情况及应采取的对策。

针对特种设备应急预案定期演练，并作记录。

根据特种设备应急预案和响应计划演习和实施过程中暴露的问题，及时修订相关的应急预案。

5

安全知识和技术培训

对安全管理人员和在岗的作业人员进行经常性安全生产教育培训，及时进行知识更新。

6

安全

技术

档案

建立特种设备安全技术档案，最少包括如下内容：

特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料；

特种设备使用登记、定期检验和定期自行检查的记录；

特种设备的日常使用状况记录；

特种设备及其附属仪器仪表维护保养记录，其安全附件和安全保护装置校验、检修、更换记录和有关报告；

特种设备运行故障和事故记录；

防范管控措施和应急预案以及定期演练记录；

本检查表及存在问题的整改落实见证。

7

隐患排查

治理

定期开展隐患排查，分类记录隐患排查信息，落实隐患治理“五到位”。