内蒙古自治区2025年理赔专业资格考试(理赔员-人伤理赔)试题及答案.docxVIP

内蒙古自治区2025年理赔专业资格考试(理赔员人伤理赔)试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）

1.在一起交通事故中，伤者张某肋骨骨折，经鉴定为十级伤残。根据《人体损伤致残程度分级》，十级伤残对应的伤残赔偿指数为（）。

A.1%B.5%C.10%D.15%

答案：C

2.依据《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准（2025年版）》，60周岁以下城镇居民死亡赔偿金计算年限为（）。

A.15年B.18年C.20年D.25年

答案：C

3.人伤案件调解阶段，保险公司理赔员发现伤者提供的CT报告与医院原始记录不符，此时理赔员应首先（）。

A.直接拒赔B.书面要求医院出具说明C.口头告知被保险人D.先行垫付后追偿

答案：B

4.下列费用中，不属于交强险医疗费用赔偿限额项下的是（）。

A.诊疗费B.住院伙食补助费C.整容费D.死亡伤残赔偿金

答案：D

5.伤者李某，男，35岁，农村户籍，但连续在呼和浩特市区居住并务工满4年，其伤残赔偿金应按（）标准计算。

A.农村B.城镇C.农村与城镇折中D.由法院酌定

答案：B

6.依据《保险法》第23条，保险人在收到被保险人赔偿请求后，对属于保险责任的，应在（）日内履行赔偿义务。

A.3B.5C.10D.30

答案：C

7.伤者王某提交了一份2024年12月31日出具的休假证明，建议休息30天，但就诊记录显示其2025年1月15日已正常上班。理赔员对误工天数应认定为（）。

A.30天B.15天C.0天D.由法院酌定

答案：B

8.下列关于护理费的说法正确的是（）。

A.护理人员必须是专业护工

B.护理期限以住院天数为唯一依据

C.护理费可参照当地护工同等级劳务报酬

D.护理费不得超过100元/日

答案：C

9.伤者赵某因事故导致左眼视力下降至0.05，依据《分级》可评定为（）。

A.六级B.七级C.八级D.九级

答案：B

10.在一起多车连环事故中，交警认定A车全责，B、C车无责。A车仅投保交强险，B车伤者医疗费2万元，C车伤者医疗费3万元，A车交强险医疗费用赔偿限额为（）。

A.1万元B.1.8万元C.2万元D.按损失比例分摊1.8万元

答案：D

11.伤者孙某提交的外购药发票无对应医嘱，理赔员应（）。

A.全额赔付B.酌情赔付50%C.不予赔付D.报总部审批

答案：C

12.依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2025修正）》，被扶养人生活费计算时，被扶养人为75周岁的，计算年限为（）。

A.1年B.3年C.5年D.7年

答案：C

13.伤者刘某主张精神损害抚慰金5万元，经鉴定为九级伤残，法院地同类案件通常支持1万元，理赔员在调解阶段可建议（）。

A.1万元B.2万元C.3万元D.5万元

答案：A

14.下列哪项不属于人伤案件“三期”鉴定内容（）。

A.误工期B.护理期C.营养期D.康复期

答案：D

15.伤者周某为网约车司机，月流水1.5万元，但无法提供完税证明，理赔员计算误工费时可参照（）。

A.自治区交通运输业在岗职工平均工资

B.自治区城镇居民人均可支配收入

C.网约车平台平均抽成

D.周某自述收入

答案：A

16.在一起事故中，伤者陈某负次要责任，商业险条款约定免赔率5%，总损失10万元，交强险已赔2万元，商业险应赔（）。

A.7.6万元B.7.5万元C.7.2万元D.8万元

答案：A

17.伤者吴某为孕妇，事故导致早产，新生儿经抢救存活，但产生医疗费8万元。依据条款，保险公司应（）。

A.全额赔付新生儿医疗费

B.按50%赔付

C.不予赔付

D.仅赔付与事故有直接因果关系部分

答案：D

18.下列关于交通事故社会救助基金的说法正确的是（）。

A.仅适用于肇事逃逸案件

B.可垫付超过交强险限额的丧葬费

C.垫付后不得向责任人追偿

D.由保险公司出资设立

答案：B

19.伤者郑