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医院护理人员职业健康管理

一、护理人员职业健康现状与主要挑战

当前，护理人员的职业健康面临着多维度的挑战，这些挑战既有行业共性，也有护理专业的特殊性。

生理健康风险突出：护理工作的体力消耗巨大，长期站立、频繁搬运患者、弯腰操作等，极易导致肌肉骨骼系统损伤，如腰背痛、颈椎病、腱鞘炎等。研究表明，职业性肌肉骨骼疾患在护理人员中的发生率显著高于普通人群。此外，针刺伤、锐器伤等职业暴露风险持续存在，可能导致血源性传染病的传播，对护理人员的身体健康构成严重威胁。工作环境中的化学消毒剂、药物挥发物等，也可能引发呼吸道刺激或皮肤过敏等问题。

心理健康压力巨大：护理工作需要高度的责任心和专注力，长期面对急危重症患者、生死离别等场景，加之轮班工作制（尤其是夜班）对生理节律的干扰，使得护理人员普遍承受着较大的精神压力。焦虑、抑郁、职业倦怠等心理问题的发生率逐年上升。长期的情绪耗竭不仅影响护理人员的生活质量，还可能降低其工作效能，增加医疗差错的风险。

工作-生活平衡失调：由于医疗服务的连续性需求，护理人员常需加班加点，个人时间被严重挤压，难以兼顾家庭生活与个人健康管理。这种失衡状态长期积累，会进一步加剧身心疲劳，形成恶性循环。

职业发展与健康需求的矛盾：部分护理人员在追求职业发展的过程中，可能忽视了自身健康的维护；而医院在人力资源配置和绩效考核方面，有时也未能充分将职业健康因素纳入考量，导致护理人员在高强度工作与健康保护之间难以找到平衡点。

二、构建多维度职业健康管理策略

针对护理人员职业健康的严峻现状，医院应主动作为，构建涵盖预防、干预、保障等多个环节的职业健康管理策略。

（一）完善组织保障与制度建设

医院管理层需将护理人员职业健康管理提升至战略高度，成立专门的职业健康管理小组，明确各部门职责。制定并完善相关规章制度，如职业暴露应急预案、健康体检制度、工时管理与轮班制度、心理支持制度等。将职业健康管理纳入医院质量管理体系，定期进行监督与评估，确保各项措施落到实处。同时，应保障职业健康管理的专项经费投入，为各项干预措施的实施提供物质基础。

（二）优化工作环境与流程

通过工程学手段改善工作环境是预防职业损伤的基础。例如，合理配置升降床、移动辅助设备、静脉药物配置中心等，减少护理人员的体力负荷和职业暴露机会。优化工作流程，推行科学的排班制度，避免护理人员长期超负荷工作，保障充足的休息时间。改善工作区域的通风、照明和温湿度条件，营造舒适、安全的工作氛围。此外，加强医疗废物管理，规范锐器处理流程，从源头上降低职业暴露风险。

（三）强化职业健康教育培训与心理支持

定期开展职业健康知识培训，内容应包括常见职业危害因素识别、预防措施、急救处理、个人防护用品的正确使用等，提高护理人员的自我防护意识和能力。针对护理工作的特殊性，开展压力管理、情绪调节、沟通技巧等方面的培训，帮助护理人员提升心理韧性。建立便捷的心理援助通道，如设立心理咨询室、聘请专业心理咨询师、开通24小时心理支持热线等，为有需要的护理人员提供及时的心理疏导和干预。鼓励护理人员主动寻求帮助，营造积极健康的团队氛围。

（四）健全健康监测与早期干预机制

建立护理人员健康档案，定期组织职业健康体检，并根据护理岗位特点增加针对性的检查项目。对体检中发现的健康问题，及时进行评估和干预，建立健康预警机制。对于发生职业暴露的护理人员，应确保其能得到及时、规范的处理和随访。鼓励护理人员进行自我健康监测，培养健康的生活方式，如合理膳食、规律运动、戒烟限酒等，并为其提供必要的指导和支持。

（五）关注人文关怀与权益保障

医院应积极营造尊重、关爱护理人员的文化氛围，倾听护理人员的心声，理解其工作压力与困难。在绩效考核、职称晋升等方面，应充分考虑护理工作的特殊性和职业风险，建立公平合理的激励机制。保障护理人员的合法权益，对于因工受伤或患职业病的护理人员，应按规定落实医疗救治和工伤保险待遇。鼓励护理人员参与职业健康管理相关政策的制定与监督，提升其主体地位。

三、提升护理人员职业健康管理效能的关键路径

要切实提升护理人员职业健康管理的效能，需要多方协同，久久为功。

发挥护理管理部门的主导作用：护理部作为护理人员的直接管理部门，应在职业健康管理中承担起规划、组织、协调和监督的核心职责。积极推动各项健康促进措施的落实，关注护理人员的工作负荷与身心健康状况，及时向医院管理层反馈问题并提出改进建议。

推动多学科协作：职业健康管理并非单一部门的职责，需要医务、院感、后勤、人事、工会等多部门密切协作，形成管理合力。例如，院感部门负责职业暴露的监测与防控，后勤部门负责工作环境的改善与设备维护，工会则在维护护理人员权益、组织文体活动等方面发挥积极作用。

鼓励护理人员主动参与：职业健康管理的最终目标是维护护理人员自身的健康，因此，必须充分调动其主观