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有损伤的危险护理措施

第一节损伤风险的识别与评估

损伤风险的识别是预防护理不良事件的首要环节，需结合患者个体特征、疾病状态及环境因素进行多维度评估。临床中常见的损伤风险包括跌倒/坠床、压疮、烫伤、误吸/窒息、管路滑脱及药物外渗等，不同风险的高危人群及评估工具存在差异。

一、跌倒/坠床风险评估

跌倒/坠床是住院患者最常见的损伤类型之一，尤其多见于老年患者、神经系统疾病患者及行动不便者。评估工具可采用Morse跌倒评估量表，从以下维度评分：

跌倒史：近3个月内有跌倒史者风险显著升高；

意识状态：意识模糊、定向力障碍者易因认知缺陷导致失衡；

行走能力：需借助助行器、轮椅或步态不稳者；

药物影响：使