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前列腺电切手术水中毒（TURP综合征）的预防与护理

水中毒机制：

术中灌流液（如蒸馏水、甘氨酸）经前列腺静脉窦大量吸收→血容量骤增→稀释性低钠血症（血钠＜125mmol/L）→脑水肿、肺水肿、心力衰竭。

一、预防措施

1.控制灌流液吸收量

灌流液选择优先选用生理盐水（双极电切适用），避免低渗液（如蒸馏水、甘氨酸）。单极电切需用非电解质液时，选择5%甘露醇（渗透压接近血浆）。

灌流压力维持灌流液高度＜60cmH?O（距患者心脏水平），避免高压灌注。采用低压持续灌洗系统（如重力灌注或低压泵）。

手术时间限制手术时间＜90分钟，腺体＞80g时分阶段手术。

术中监测负欠量＞1000ml→警示；＞150

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