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除颤仪操作与定期维护流程

在现代急救体系中，除颤仪作为应对心搏骤停的关键设备，其能否及时、有效地发挥作用，直接关系到患者的生命安危。无论是专业医疗机构内的医护人员，还是经过培训的公共场所急救员，熟练掌握除颤仪的规范操作流程，并确保设备处于良好的备用状态，都是肩负的重要责任。本文将系统阐述除颤仪的标准操作步骤与科学的定期维护流程，旨在为相关人员提供专业、实用的指导。

一、除颤仪操作流程

除颤仪的操作需遵循“快速、准确、安全”的原则，争分夺秒的同时，确保每一个环节都符合规范，以最大化抢救成功率，并保障操作者与患者的安全。

（一）操作前准备与评估

1.环境安全确认：到达现场后，首先需快速评估周围环境是否安全，避免在存在火源、水源、易燃易爆物品或漏电风险的环境下进行操作。

2.患者状态判断：确认患者是否无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。同时检查有无明显的脉搏（专业人员）。若符合心搏骤停表现，立即启动急救反应系统（呼叫急救人员、获取除颤仪）。

3.启动急救系统并获取设备：大声呼救，指定人员拨打急救电话并取来除颤仪及急救箱。若为单人操作，在判断心搏骤停后，应先进行约五个循环的心肺复苏（CPR），然后再获取并使用除颤仪（对于有目击的心搏骤停，应尽快使用除颤仪）。

（二）除颤仪操作步骤

1.开机与电极片准备：

*打开除颤仪电源开关，大多数自动体外除颤仪（AED）开机后会有语音提示，按提示操作。

*迅速撕开电极片包装，检查电极片是否在有效期内，包装是否完好，凝胶是否湿润。

2.电极片粘贴：

*暴露患者胸部，必要时快速擦干皮肤（若有汗水）、剃除过多胸毛（若影响粘贴）。

*按照电极片上的图示，将一片电极片贴于患者右锁骨下方、胸骨右缘（心底区），另一片贴于患者左乳头外侧、腋中线处（心尖区）。确保电极片与皮肤紧密接触，无气泡。

3.连接电极片至主机：将电极片插头插入除颤仪相应的插座。

4.心律分析：

*对于AED，此时会自动开始心律分析。操作者应确保所有人（包括自己）不要接触患者，并大声提醒“大家离开！正在分析心律！”

*对于手动除颤仪，由操作者判断是否需要进行心律分析及除颤。

5.除颤准备与实施（若建议除颤）：

*AED会提示“建议除颤，请远离患者”。手动除颤仪则由操作者根据心律情况决定是否充电及选择能量（双相波常用能量有特定范围，单相波首次及后续均为较高能量，具体参照设备说明及临床指南）。

*再次大声确认“所有人离开患者！”并快速扫视四周，确保无人接触床栏或患者。

*按下除颤按钮（AED通常为橙色或红色按钮，手动除颤仪则按下放电按钮）。

6.除颤后处理：

*除颤完成后，AED会提示立即进行CPR。操作者应立即从胸外按压开始，进行高质量的心肺复苏。

*每进行五个循环CPR（约两分钟）后，AED会再次自动分析心律，判断是否需要再次除颤。若为手动除颤仪，则由操作者评估。

*持续重复“评估-除颤（必要时）-CPR”的循环，直至患者恢复自主循环、专业急救人员到达并接管，或确认患者死亡。

（三）操作要点提示

*时间就是心肌，时间就是生命：从心搏骤停到除颤的时间是影响预后的最关键因素，应尽可能缩短这一时间间隔。

*电极片位置准确：确保电极片贴在正确位置，以保证电流有效通过心脏。

*除颤时无人接触：严格执行“离开”指令，避免电流对施救者造成伤害，并确保除颤能量全部作用于患者。

*CPR质量：除颤前后的高质量CPR至关重要，按压深度、频率、回弹及减少中断是核心。

*团队协作：在医疗机构内，急救团队成员应分工明确，默契配合，确保各项操作无缝衔接。

二、除颤仪定期维护流程

除颤仪作为急救“武器”，其可靠性取决于日常的精心维护。建立并严格执行定期维护流程，是保证设备随时处于备用状态的根本保障。

（一）维护总则

*除颤仪的维护应指定专人负责，或建立轮班负责制，确保责任到人。

*维护操作应严格按照设备制造商提供的操作手册进行。

*建立详细的维护记录档案，记录每次维护的日期、内容、发现的问题及处理结果。

（二）日常检查（每日或每次使用后）

1.外观检查：

*检查设备外壳有无破损、裂缝。

*检查电源线、导联线是否完好，有无破损、断线、插头是否牢固。

*检查电极片插座是否清洁、无损坏。

2.电源检查：

*若为电池供电型（如AED），检查电池电量指示是否充足（通常有电量指示灯）。若电量不足，及时更换新电池。

*若为交流电源型，检查电源适配器是否正常工作。

3.耗材检查：

*检查备用电极片数量是否充足，是否在有效期内，包装是否完好。

*检查导电糊（若使用）是否在有效期内，有无干