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患者出入院标准化流程

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目录

01

入院前准备阶段

02

入院手续办理

03

在院诊疗管理

04

出院评估环节

05

出院手续办理

06

后续服务保障

01

入院前准备阶段

门诊预约与挂号确认

预约挂号

患者通过电话、网络、微信等渠道进行预约挂号，确定就诊医院、科室、医生及就诊时间。

01

挂号确认

患者到达医院后，需在挂号窗口或自助机上确认挂号信息，并领取挂号单。

02

预约变更

如因特殊情况需更改预约时间，患者应提前联系医院并按规定进行预约变更。

03

入院材料清单核对

材料准备

患者根据医院要求，准备入院所需的各类证件、检查报告、影像资料等。

01

患者或家属将准备好的材料清单与医院要求进行核对，确保材料齐全无误。

02

材料补充

如发现材料不全，患者需及时补充，以免影响入院手续办理。

03

清单核对

患者入院前，医院根据患者病情和科室床位情况，为患者分配床位。

床位申请

医院通过短信、电话等方式通知患者床位分配情况，并确认患者是否接受。

床位确认

如遇特殊情况需调整床位，医院将及时与患者沟通，并重新安排床位。

床位调整

床位分配与通知机制

02

入院手续办理

身份信息登记验证

核实患者基本信息

姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。

核对患者医疗信息

登记家属或监护人信息

病历号、诊断、入院科室、医生姓名等。

姓名、联系电话、与患者关系等。

1

2

3

医保结算与押金缴纳

医保费用结算

根据医保政策计算患者自费和医保报销费用。

01

押金缴纳

根据医院规定，收取一定金额的押金，保证患者住院期间费用。

02

费用清单提供

提供详细的费用清单，方便患者及家属查阅。

03

科室引导与责任医护对接

科室引导

指引患者及家属前往所住科室，介绍科室环境及设施。

01

安排主管医生、护士与患者及家属见面，介绍病情及治疗方案。

02

安排陪护

根据患者病情，安排合适的陪护人员，确保患者得到及时关照。

03

责任医护对接

03

在院诊疗管理

分级护理标准实施

根据患者病情、自理能力等因素，进行护理级别评估，分为特级、一级、二级、三级护理。

护理级别评估

根据护理级别，为患者提供相应级别的护理服务，包括基础护理、病情观察、治疗操作等。

护理内容实施

对护理过程进行质量控制，确保患者得到及时、有效的护理服务。

护理质量监控

诊疗方案同步沟通

沟通内容记录

建立医患沟通制度，规定沟通的时间、地点、内容和方式。

沟通效果评估

医患沟通制度

记录与患者的沟通内容，包括诊断、治疗方案、风险、预后等。

对沟通效果进行评估，确保患者理解诊疗方案，并能够配合执行。

每日病程记录规范

病程记录要求

每日记录患者的病情、诊断、治疗、护理等信息，确保信息的准确性和连续性。

01

记录内容审核

上级医师对下级医师记录的病程记录进行审核、修改和补充。

02

记录质量评价

对病程记录的质量进行评价，作为医疗质量考核的重要依据。

03

04

出院评估环节

主治医师终末审核

审核患者病历资料

主治医师需仔细审查患者住院期间的病历资料，确保治疗过程的合理性和完整性。

01

主治医师需根据患者病情，评估患者康复状况，确定是否符合出院标准。

02

核对治疗方案

主治医师需核对患者出院后的治疗方案，包括用药、饮食、康复计划等，确保患者能够正确执行。

03

评估患者康复状况

患者经过治疗后，相关临床症状得到缓解或消失，达到康复指标。

临床症状缓解

患者生理功能基本恢复，能够自理生活和正常工作。

生理功能恢复

患者各项检查结果符合出院标准，如实验室检查、影像学检查等。

检查结果符合标准

康复指标达成确认

用药指导与复诊提醒

根据患者病情和出院带药情况，对患者进行详细的用药指导，包括用药方法、剂量、注意事项等。

用药指导

向患者说明复诊的重要性和时间，提醒患者按时复诊，以便及时发现和处理潜在问题。

复诊提醒

05

出院手续办理

费用明细清单生成

费用项目分类

根据不同费用类型，如药品费、治疗费、检查费、住院费等，生成详细的费用清单。

01

费用汇总

将患者住院期间所有费用进行汇总，便于患者结算和核对。

02

清单打印

提供费用明细清单的打印服务，方便患者留存和查询。

03

出院证明文件签发

医生签字

由主治医生或负责医生签字确认患者已康复可以出院。

01

在出院证明文件中详细记录患者的病情、治疗过程、用药情况、出院后的注意事项等。

02

签发时间

记录出院证明文件的签发时间，作为患者出院时间的凭证。

03

病情摘要

随身物品交接确认

交接清单

列出患者入院时存放的物品，包括个人衣物、贵重物品、医疗设备等，出院时与患者或其家属进行交接。

物品核对

签字确认

交接时，工作人员与患者或其家属逐一核对物品，确保无误。

交接双方签字确认，确保物品交接清晰