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医护人员急救处理标准操作流程

急救，是医护人员日常工作中面临的严峻考验，它直接关系到患者的生命安危与预后。一套科学、规范、流畅的急救处理标准操作流程（SOP），是确保急救措施及时、有效、安全实施的基石。它不仅能够最大限度地挽救生命、减轻伤残，更能为后续治疗争取宝贵时间。本文将从实战角度出发，详细阐述医护人员在面对急危重症患者时应遵循的标准化操作流程。

一、现场评估与安全确认

任何急救行动的首要前提是确保现场环境的安全。医护人员抵达现场后，切勿立即冲向患者，首要任务是快速扫视并评估周围环境：

1.环境安全判断：观察是否存在对施救者和患者构成威胁的因素，如火灾、漏电、有毒气体、交通风险、不稳定结构、暴力因素等。若存在危险，应首先设法排除或将患者转移至安全区域，在确保自身安全的前提下才能展开救援。

2.个人防护装备（PPE）：根据评估结果，迅速穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜、防护服等，尤其在怀疑存在血液、体液暴露风险时，严格执行标准预防措施。

3.患者状态初步判断：在确保环境安全后，快速判断患者的意识状态（轻拍并呼唤，判断有无应答）、有无呼吸或呼吸是否正常、有无明显的大出血等危及生命的情况。此过程应在数秒内完成。

二、启动急救系统与寻求支援

在确认患者需要紧急医疗救助后，应立即启动相应的急救系统并寻求必要的支援：

1.呼叫求助：在医疗机构内，应立即呼叫同事（如高年资医师、护士），明确告知患者所在位置和主要病情，启动科室或院内急救团队响应。在院外，则应立即拨打当地急救电话，清晰、准确地告知事发地点、事件性质、患者主要情况及联系方式。

2.指定任务：若有多名医护人员在场，现场最高资质或最先到达的医护人员应迅速承担起指挥角色，明确分工，如指定专人负责胸外按压、人工呼吸、准备除颤仪、建立静脉通路、记录等，确保急救工作有条不紊。

三、初步检查与病史采集（快速）

在进行主要急救措施的同时或之前，应尽可能快速地进行初步检查和病史采集：

1.初步检查（ABCDE法则）：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。

*B(Breathing-呼吸)：观察有无呼吸，呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀、鼻翼扇动、三凹征等。

*C(Circulation-循环)：触摸大动脉搏动（颈动脉、股动脉），评估脉搏频率、节律、强度，观察皮肤颜色、温度、湿度，有无明显出血。

*D(Disability-神经功能障碍)：再次评估意识状态（如GCS评分），检查瞳孔大小、对光反射。

*E(Exposure-暴露与环境控制)：在保暖前提下，适当暴露患者身体，检查有无其他隐匿性损伤或异常，但需注意保护患者隐私并避免体温过低。

2.病史采集（AMPLE法则，尽可能从患者、家属或旁观者处获取）：

*A(Allergies-过敏史)：有无药物或食物过敏史。

*M(Medications-用药史)：近期服用的药物，包括处方药、非处方药及保健品。

*P(Pastmedicalhistory-既往病史)：如心脏病、高血压、糖尿病、哮喘等。

*L(Lastmeal-最后进食/饮水时间)：对需要麻醉或手术的患者尤为重要。

*E(Eventsleadingtopresentillness/injury-本次发病/受伤经过)：简要了解事件发生的时间、原因、过程。

四、基础生命支持（BLS）的实施

对于心跳呼吸骤停或濒临骤停的患者，基础生命支持是挽救生命的关键：

1.开放气道(Airway)：

*若无颈椎损伤风险，采用仰头抬颏法；若怀疑颈椎损伤，采用双手托颌法。

*清除口中可见异物（如呕吐物、痰液、血块），但避免盲目手指探取。

2.人工呼吸(Breathing)：

*若患者无自主呼吸或呼吸微弱，立即给予人工呼吸。可采用口对口、口对鼻或使用简易呼吸器连接面罩进行。

*每次吹气应持续约1秒，观察到胸廓起伏即可，避免过度通气。

*患者仰卧于坚实平面上（地面或硬板床）。

*按压部位：胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）。

*按压手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与通气比例：在未建立高级气道前，成人、儿童、婴儿（不包括新生儿）均为30:2（单人或双人施救）。

*按压中断时间应尽可能缩短，力争每次中断不超过10秒。

4.自动体外除颤器(AE