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1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是

A、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型

B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤

C、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤

D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类

E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现

正确答案：B

答案解析：腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。

2.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。

A、血清AFP多为阴性

B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶

C、可能为多发结节，但多数为单个结节

D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

E、诊断的关键在于查清原发癌灶

正确答案：C

答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。

3.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）

A、不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱

B、血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L

C、血清钙的浓度一般相当稳定

D、机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中

E、高钙血症主要发生于骨转移性癌

正确答案：E

4.男性，42岁。左侧腰痛、血尿3天。B超检查：双肾多发囊性占位，左侧最大者直径约14cm，右侧直径最大者3.8cm。IVU检查：肾盂肾盏受压变形，似蜘蛛状，盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol／L。根据患者情况，治疗宜采取

A、经皮穿刺置管外引流

B、经皮穿刺抽吸、注射硬化剂

C、囊肿去顶减压术

D、血液透析

E、肾移植

正确答案：C

答案解析：多囊肾早期囊肿巨大，症状明显，可行囊肿去顶减压术缓解症状，保护患肾功能。

5.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项

A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度

B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度

C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关

D、是否存在盆底肌松弛及相关改变

E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗

正确答案：E

6.下列不属于原发性肝癌临床表现的是

A、上消化道出血

B、嗜酸性粒细胞增多症

C、红细胞增多症

D、肝性脑病

E、低血糖症

正确答案：B

7.关于颈椎病，下列哪项是错误的

A、颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关

B、若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病

C、颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗

D、颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别

E、颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等

正确答案：C

答案解析：颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采用非手术治疗：如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。

8.手术引起的腹胀，首先采用

A、高渗低压灌肠

B、放置肛管

C、胃肠减压

D、肌注新斯的明

E、双侧肾囊封闭

正确答案：C

9.帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（）。

A、均需抗生素预防感染

B、若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎

C、均需用切开引流

D、巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗

E、均需静脉输血抢救休克

正确答案：B

答案解析：帽状腱膜下血肿增大时，由于帽状腱膜下为疏松结缔组织，血液慢性积聚，可扪及波动感，患者可出现贫血貌，因此治疗原则是穿刺抽积血并加压包扎，防止再次出血。因此答案选B。

10.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是

A、膀胱镜检查

B、尿培养

C、CT

D、KUB+IVU

E、磁共振检查

正确答案：D

11.胆总管直径的正常值为

A、14～16mm

B、10～12mm

C、16～18mm

D、8mm以内

E、12～14mm

正确答案：D

12.周围静脉补充营养，适用于

A、长期需要胃肠道外营养者

B、肢体骨折术后

C、不超过1周的全胃肠外营养者

D、不超过2周的全胃肠外营养者

E、非胃肠道手术后使用机械通气者

正确答案：D

13.上尿路结石的血尿特点是

A、终末血尿

B、无痛性血尿

C、活动后血尿

D、初期血尿

E、血尿伴血块

正确答案：C

14.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

A、甲状腺乳头状瘤

B、甲状腺滤泡状癌

C、甲状腺高功能腺瘤

D、甲状腺髓样癌

E、甲状腺未分化癌

正确答案：D

答案解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。

15.患者男，44