微生物讨论沙门菌属.pptxVIP

第八章第三节沙门菌属;;1、试介绍沙门菌属的流行病学特点（扩展内容）;

沙门菌属感染流行病学

（一）传染源主要传染源为感染的家禽、家畜，如:鸡、鸭、猪、牛、羊等，其次是感染的鼠类及其他野生动物，其感染率为1-4%或更多些，人类带菌者亦可作为传染源，这些带菌者绝大部分是暂时带菌及无症状感染或轻型肠道感染后粪便持续带菌。暂时带菌状态较常见于职业上与沙门菌接触的人，如:食品加工或屠宰工人;无症状感染的沙门菌带菌者，有时排菌量可以很多，如果其职业是处理肉类等食物时，可以是一个重要的传染源。

（二）传播途径沙门菌通过被污染的食物、水及用具传染，各种来源于动物的药品有引起传播的可能，苍蝇和蟑螂可作为沙门菌的机械携带者，引起传播。空气传播及输血引起的沙门菌感染也有过报道。

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（三）人群易感性婴幼儿、严重慢性病病人对沙门菌易感，患病年龄以1岁以内的婴儿最高，病后的免疫力不强，可反复感染，甚至可感染同一血清型细菌而发病。

（四）流行病学特征本病的流行病学特征为:①突然发病;②潜伏期短;③发病者仅限于进食污染食物者;④食物常是同一传染源所污染;⑤集体用膳单位常呈暴发流行;⑥本病全年可见，发病高峰在7-11月份;⑦各菌种分布有地区性，并与该地区动物中携带的常见菌种相一致。;第4周进入恢复期，患者逐渐康复。;菌血症：指血液中出现微生物。多是细菌由局部病灶入血。主要发生在炎症的早期阶段，肝脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线，以清除细菌。是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。血液中有细菌，但无明显的全身中毒

血培养和粪便培养均未发现致病菌

未发现毒血症

;内毒素引起的临床症状;细菌消化道小肠肠固有层巨噬细胞吞噬

杀灭（淋巴管）

回肠集合淋巴结

孤立淋巴滤泡

痊愈肠系膜淋巴结

（胸导管）

溃疡血流

肠壁淋巴组织肠出血内单核-巨噬系统

血管

肠道胆汁胆、肝、脾、肾、骨骼皮肤血液循环

肌层、浆膜层肠穿孔第二次菌血症

;;玫瑰疹;;;;;（二）分离培养和鉴定;SPA协同凝集实验

对流免疫电泳

胶乳凝集实验

ELISA

（快速早期诊断粪便、血清或尿液中的沙门菌等可溶性抗原）

PCR法

核酸杂交等分子生物技术

(沙门菌感染的快速诊断)

;辅助诊断

肥达试验（Widaltest）

间接血凝法

EIA法

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Vi抗体筛选，效价=1:10

反复取标本（粪便、胆汁、尿液）分离培养

分离出病原菌（最可靠的诊断方法）

确定是否为伤寒带菌者;

根据：发热6天入院

第一周：外周血、骨髓液

实验诊断：

血常规、粪便培养、血培养（分离致病菌）、肥达试验;

概念：

肥达试验是一种试管凝集反应，最早由肥达(Widal)用于临床，故名。用已知的伤寒杆