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护士资格考试的“内科护理”高频考点

引言

护士资格考试作为衡量护理人员专业能力的重要关卡，其内容紧密围绕临床护理实践展开。在内科护理模块中，考点覆盖人体各大系统的常见疾病、症状护理及健康指导，既是考试的核心板块，也是临床护理工作的基础。据历年考试分析，内科护理占比约35%-40%，涉及呼吸系统、循环系统、消化系统等六大系统，且高频考点多集中于疾病典型表现、护理措施及并发症预防等实操性内容。本文将以“由症状到疾病、由基础到进阶”的逻辑，系统梳理内科护理高频考点，帮助考生精准把握复习方向。

一、内科常见症状的护理要点

内科疾病往往以典型症状为首发表现，掌握症状的评估与护理是临床判断病情、实施干预的关键，也是护考中最基础却最易出题的环节。

（一）咳嗽与咳痰的护理

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，咳痰则是气道分泌物排出的表现。护考中常考察对咳嗽性质、痰液特征的评估及针对性护理措施。

首先，需区分咳嗽类型：干性咳嗽（无痰或痰量极少）常见于急性咽喉炎、早期肺结核；湿性咳嗽（痰量较多）多见于慢性支气管炎、肺炎。痰液的颜色与性状是判断感染类型的重要依据：白色泡沫痰常见于慢性支气管炎；黄色脓痰提示细菌感染；铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的特征；粉红色泡沫痰则是急性左心衰竭的典型表现。

护理措施方面，需重点掌握促进排痰的方法：对于痰多且无力咳出者，可采用胸部叩击（手掌呈杯状，从下往上、由外向内叩击）；痰液黏稠时，需保证每日饮水量1500ml以上，并配合雾化吸入（常用生理盐水+氨溴索）；若患者出现呼吸急促、面色发绀等窒息先兆，应立即采取头低足高位，用吸痰器清理气道。此外，需注意观察痰液量的变化——若痰量突然减少但呼吸困难加重，可能提示痰液阻塞，需警惕肺不张风险。

（二）呼吸困难的分级与护理

呼吸困难是患者主观感到空气不足、呼吸费力的表现，客观上可出现呼吸频率、深度或节律改变。护考中常以“如何判断呼吸困难程度”“不同级别对应的护理措施”为考点。

临床通常将呼吸困难分为四级：Ⅰ级（日常活动无不适，较剧烈活动时气短）；Ⅱ级（平地步行无影响，爬楼梯或上坡时气短）；Ⅲ级（平地步行100米即感气短，需休息）；Ⅳ级（静息状态下也感呼吸困难）。

护理时需根据分级调整干预重点：Ⅰ-Ⅱ级患者以病因治疗为主，指导其避免剧烈运动；Ⅲ级患者需给予低流量吸氧（2-4L/min），协助取半卧位以减少回心血量；Ⅳ级患者需持续心电监护，密切观察呼吸频率、血氧饱和度（目标维持在95%以上），必要时配合医生进行机械通气。特别注意，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需低浓度吸氧（氧浓度＜35%），避免高浓度氧抑制呼吸中枢。

（三）胸痛的鉴别与处理

胸痛可由心、肺、胸壁等多系统疾病引起，护考中重点考察“如何快速区分心源性与非心源性胸痛”。

心源性胸痛（如心绞痛、心肌梗死）多表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，持续时间数分钟至半小时不等，含服硝酸甘油可缓解（心绞痛）或无效（心肌梗死）；非心源性胸痛中，胸膜炎引起的疼痛多为锐痛，与呼吸、咳嗽相关；肋间神经痛呈刺痛或灼痛，沿肋间分布；胃食管反流病的胸痛常伴反酸、烧心，与体位变化有关。

护理时需首先评估疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。对怀疑心源性胸痛的患者，应立即协助取平卧位，给予高流量吸氧（4-6L/min），建立静脉通道，并准备好急救药品（如硝酸甘油、阿司匹林）；对非心源性胸痛患者，需针对病因干预（如胸膜炎患者需控制感染，胃食管反流患者指导餐后2小时内避免平卧）。

二、各大系统疾病的高频考点解析

内科护理的核心是对各系统常见疾病的护理，护考中80%以上的题目围绕疾病的临床表现、护理措施及并发症预防展开。以下按系统梳理高频疾病的核心考点。

（一）呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是内科护理的“入门章”，COPD、肺炎、支气管哮喘为三大高频考点。

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD以持续气流受限为特征，病因与吸烟、空气污染密切相关。典型表现为慢性咳嗽、咳痰（白色黏液痰，急性期变黄脓痰）、逐渐加重的呼吸困难（活动后明显）。体征可见桶状胸（胸廓前后径增大）、叩诊过清音。护考中常考“肺功能检查”——第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）＜70%是诊断金标准。

护理措施需重点掌握：①氧疗：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，每日至少15小时；②呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸（用鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷），以增强呼吸肌功能；③急性加重期护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（如头孢类），密切观察痰液性状及量的变化，警惕呼吸衰竭（表现为意识模糊、发绀加重）。

2.肺炎（以肺炎链球菌肺炎为例）

肺炎链球菌肺炎多见于青壮年，起病急骤，典型