手术部位感染预防与控制.ppt

手术部位感染预防与控制;

卫生部办公厅关于印发

《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知

卫办医政发[]187号;SSI——表浅手术切口感染;下列情况不属于表浅切口感染;SSI——深部切口感染;SSI——深部切口感染;SSI——器官（腔隙）感染;下列情况需怀疑SSI;说明;手术切口的分类;手术部位感染的危险因素;手术部位感染预防要点;★肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用。

胃肠道内容物有明显溢出污染；

冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

必须注意到预防手术部位感染的各个环节，才能有效的减少手术部位的感染。

创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。

冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

长时间放置引流物并不是持续应用抗菌药物的指征（个别情况除外，如脑室引流）。

污染发展到感染的时间取决于三种因素：细菌毒力、细菌数量及机体抵抗力。

从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。

一般3小时内不定植，8小时后定植，10小时-

手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。

如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

围手术期合理、正确的预防性使用抗菌药物能减少手术部位的感染是肯定的，但不是绝对的。;术前预防手术部位感染的措施;WHO推荐：准备接受任何手术的患者，不应去除手术部位的毛发；如果有明显需要，只能使用剪刀。任何情况下，强烈反对使用剃刀去除毛发，无论是在手术前或在手术室中。;采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。;围手术期合理、正确的预防性使用抗菌药物能减少手术部位的感染是肯定的，但不是绝对的。必须注意到预防手术部位??染的各个环节，才能有效的减少手术部位的感染。;术后三天以后，发热T38℃

术前预防手术部位感染的措施

医疗机构要加强对临床医师，护士，医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。

针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

围手术期合理、正确的预防性使用抗菌药物能减少手术部位的感染是肯定的，但不是绝对的。

感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合下列条件之一：

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；

术中保持患者体温正常，防止低体温。

消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染

从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。

经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据

SSI——表浅手术切口感染

如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。;预防用药时机;应用方法

★应静脉给药，30min滴完。

★肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用。

★要确保整个手术期间有足够的抗生素浓度。若手术超过３h或出血量＞1500ml，应给第２个剂量，必要时还可用第３次;使用半衰期长的抗生素则无须补充给药。;手术时间长短与用药对SSI的影响;手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据

器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液

术中预防手术部位感染的措施

★应在手术开始前30min-1小时内给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度。

如果有明显需要，只能使用剪刀。

★结直肠手术前用抗菌药物准备肠

卫办医政发[]187号

冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

术后预防手术部位感染的措施

医疗机构要加强对临床医师，护士，医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。

卫办医政发[]187号

感染累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的，并符合下列条件之一：

需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。;手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。;水电解质不平衡、营养不良、低蛋白血症、贫血及机体潜在的感染病灶，均可增加术后感染的机会，术前应予积极纠正，使患者处于最佳状态。;术中预防手术部