胆汁淤积症的诊断治疗.pptVIP

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2025-12-23 发布于北京
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胆汁淤积症的诊断治疗.ppt

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一.胆汁淤积定义Cholestasis;二.初步诊断;二.初步诊断;二.初步诊断;三.常见肝内胆汁淤积疾病

1.病毒性肝炎;三.常见肝内胆汁淤积疾病

2.药物性肝内胆汁淤积;三.常见肝内胆汁淤积疾病

2.药物性肝内胆汁淤积;Hy’srule;三.常见肝内胆汁淤积疾病

2.药物性肝内胆汁淤积;三.常见肝内胆汁淤积疾病

2.药物性肝内胆汁淤积;黃芩ScutellariaeRadix;龙胆GentianaeRadix;三.常见肝内胆汁淤积疾病

2.药物性肝内胆汁淤积;三.常见肝内胆汁淤积疾病

2.药物性肝内胆汁淤积;RUCAM;最后判断：17确定；14~17可能性大

10～13有可能

6～9可能性小

6分除外。;三.常见肝内胆汁淤积疾病

2.药物性肝内胆汁淤积;三.常见肝内胆汁淤积疾病

3.原发性胆汁性肝硬化（PrimaryBiliaryCirrhosis，PBC）;三.常见肝内胆汁淤积疾病

4.原发性硬化性胆管炎（Primarysclerosingcholangitis，PSC）;;三.常见肝内胆汁淤积疾病

4.原发性硬化性胆管炎（Primarysclerosingcholangitis，PSC）;AIH-PBC重叠综合症诊断标准

该标准中AIH三条：

①转氨酶ALT5倍；

②IgG2倍或抗SMA阳性；

③组织活检有中-重度符合AIH的炎症。

PBC三条：

①ALP2倍；

②AMA阳???；

③组织活检有胆管损伤。

AIH三条中两条符合，PBC三条中两条符合即可诊断AIH-PBC型重叠综合症。;Floreani等所用标准：

①用1999年国际AIH组修改评分法，AIH15分；

②ANA或ASMA阳性，滴度≥1：40；

③肝组织病理有片状坏死、玫瑰花结、中到重度汇管炎症或小叶间炎症。

诊断PSC-AIH须符合以上三条标准同时有PSC的影象改变。;三.常见肝内胆汁淤积疾病

7.Ig4相关性胆管炎（IAC）;四.其它肝内胆汁淤积;四.其它肝内胆汁淤积;五.治疗;五.治疗（特殊药物）;五.治疗（UDCA）;五.治疗（UDCA）;五.治疗（SAMe）;五.治疗（SAMe）;五.治疗（SAMe）;口服UDCA治疗ICP12年随访;胆舒胶囊具有单一有效组份

——薄荷素油;Effectoffibre,antispasmodics,andpeppermintoilinthetreatmentofIBS:systematicreviewandmeta-analysis;IBSinAustraliangeneralpractice;;①薄荷素油中主要成分薄荷醇有效的降低电压依赖L型钙通道结合键，抑制神经元的去极化导致Ca2+离子的摄取减少

②能有效地阻滞Ca2+离子进入细胞

③发现薄荷油抑制电压依赖型Ca2+离子电流，与薄荷油的浓度呈现剂量依赖关系;JournalofEthnopharmacology2010;130:433–436;Effectsofpeppermintoilontotalbilesecretioninrats（n=10）;原料（胆固醇+LDL）;1、细胞培养及药物处理…..;图2-2薄荷素油对LDLRmRNA表达的