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静脉用药中常见不合理配伍的分析;静脉给药

作为一种常规的治疗手段，在临床药物治疗中发挥了重要作用，具有举足轻重的地位;起效快

生物利用度高

便于控制血药浓度

依从性好;VitK120mg

5%GS250ml

常含有一定量的助溶剂和稳定剂等，与其他药物的配伍较复杂

配置静脉滴注药物时一袋输液内同时加入几种药物的现象已成为医疗实践中的普遍现象

25%GS40ml

加强临床药学工作，增加行政干预手段

要逐步规范医务人员的医疗行为，加强规章制度建设，使其本着救死扶伤、以患者为中心的原则，而不总是凭经验或受其他因素影响盲目用药，以严谨负责的态度处方。

7），3:2:1溶液含碳酸氢钠，呈碱性

10%葡萄糖酸钙1g

维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH3～4，可使ATP-2Na产生沉淀

充分发挥医院临床药师的作用

直接用作补充体液、电解质、营养物质和纠正体液酸碱平衡等用途

乳糖酸红霉素在输液中稳定的pH值是6~8,

发挥药学长处，补充临床知识，做好医生用药的智囊。;

直接用作补充体液、电解质、营养物质和纠正体液酸碱平衡等用途

更多——用作其它注射用药的载体;添加药物的输液;不良事件;药物种类增多,药物联合应用普遍化

配置静脉滴注药物时一袋输液内同时加入几种药物的现象已成为医疗实践中的普遍现象

目的在于借药物之间的协同作用以增强疗效或减少不良反应,但是药源性疾病常因不合理的药物联用而屡见不鲜;每年的不合理用药接近甚至超过半数是由于不合理的药物联用造成的,在不合理用药的统计中所占比重最大,且呈上升趋势

;联合用药目的

提高疗效

减少不良反应

延缓机体耐药性、病原体耐药性的产生

联合用药结果

协同、累加、无关、拮抗;

多药合用有可能导致ADR的发生，甚至引起致残、致死等药源性疾病

静脉滴注药物的配置必须考虑所加药物之间、药物与溶酶之间能否合理联用;药物相互作用的方式;高浓度电解质、氨基酸、脂肪乳注射液，一般情况下不可加入其它药物

输液中不提倡加入多种药物，种类越多，配伍禁忌、ADR发生几率越高

;联合用药品??数;若患者病情确须使用多种静脉用药

通过其他液路给予

一组药给完再给予另一组（中间清洗管路）

通过双腔管同时给药;不合理药物联用包括药物联用后毒性增加和药物间理化性质不配伍等，都会影响到药物的疗效和安全性;例1;例2;例3;例4;例5;例6;例7;例8;例9;例10;例11;例12;例13;例14;西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用，联合应用时阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命

吸收、分布、代谢、消除

输液中不提倡加入多种药物，种类越多，配伍禁忌、ADR发生几率越高

保证药物配制质量，提高合理用药水平。

葡萄糖是一种还原性己糖，对青霉素G水解过程有催化作用

乳酸钠葡萄糖注射液??500ml

协同、累加、无关、拮抗

10%葡萄糖酸钙1g

提高和更新医务人员的药学知识

西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用，联合应用时阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命

建立临床药师查房制度，定期对患者病历进行查阅，记录其用药情况,建立药历

奥美拉唑40mg

奥美拉唑40mg

药师利用药学专业知识审方和进行用药干预，遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗，为医护人员和患者提供相关药物信息与咨询服务。;规范医务人员的医疗行为

提高和更新医务人员的药学知识认知

充分发挥医院临床药师的作用

加强临床药学工作，增加行政干预手段

设置静脉用药调配中心;规范医务人员的医疗行为

造成不合理用药现象的起点是医务人员的医疗行为。要逐步规范医务人员的医疗行为，加强规章制度建设，使其本着救死扶伤、以患者为中心的原则，而不总是凭经验或受其他因素影响盲目用药，以严谨负责的态度处方。

;原因复杂：

知识所限？

用药习惯？

利益关系？！。。。;提高和更新医务人员的药学知识

这是预防医疗差错事故的重要措施。随着药物品种的越来越丰富，医务人员和药学人员都需要不断学习，深入了解并掌握药物的性质、适应症、用法用量、给药途径、禁忌症及配伍等相关知识。;维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH3～4，可使ATP-2Na产生沉淀

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