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晕厥的诊断与治疗专家共识演讲人：日期:

目录CATALOGUE02晕厥的临床分类03晕厥的诊断流程04晕厥的治疗策略05特殊人群晕厥管理06晕厥的预防与随访01晕厥概述

01晕厥概述PART

定义与基本概念晕厥的定义晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷的区别晕厥的临床综合征晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，不易恢复。晕厥是一种临床综合征，又称为昏厥，常表现为突然发作、短暂的意识丧失和姿势张力丧失。123

发病率晕厥具有反复发作的特点，部分患者可多次出现晕厥症状。反复发作病因多样性晕厥的病因多种多样，包括血管舒缩功能障碍、心源性晕厥、神经反射性晕厥等。晕厥在人群中的发病率较高，尤其在老年人、女性和患有心血管疾病的人群中更为常见。流行病学特征

病理生理机制晕厥的发生与血压急剧下降有关，血压下降到一定程度会导致大脑供血不足，从而引发晕厥。血压急剧下降心脏排血量的突然减少也是晕厥发生的重要原因之一，如心脏瓣膜病、心律失常等。心排出量骤减脑血管阻力降低，导致脑血流量减少，也是晕厥发生的原因之一，如脑动脉硬化、脑血管痉挛等。脑血管阻力降低

02晕厥的临床分类PART

神经介导性晕厥血管迷走性晕厥由于情绪紧张、疼痛、恐惧等因素导致神经调节失常，引起心率减慢和外周血管扩张，进而导致血压下降和晕厥。其他神经介导性晕厥包括药物性晕厥、代谢性晕厥等。颈动脉窦性晕厥颈动脉窦受到刺激（如衣领过紧、转头等）导致神经反射异常，引起心率减慢、血压下降和晕厥。情境性晕厥在特定情境下（如排尿、排便、咳嗽等）出现晕厥，与神经调节失常有关。

直立性低血压晕厥直立性低血压性晕厥由于从卧位或蹲位突然站立，导致血液积聚在下肢，使回心血量减少，进而引起晕厥。直立性心动过速性晕厥直立性低血压性心律失常站立时心率加快，导致心肌收缩力减弱，心排出量减少，引起晕厥。直立时血压下降，导致心律失常，引起晕厥。123

心脏瓣膜狭窄或关闭不全，导致心脏排血受阻，引起晕厥。心脏瓣膜病性晕厥心肌病变导致心脏排血功能减弱，引起晕厥。心肌病性晕于心脏节律异常，导致心排出量减少，引起晕厥。心律失常性晕厥包括心脏压塞、肺栓塞等引起的晕厥。其他心源性晕厥心源性晕厥

03晕厥的诊断流程PART

病史采集要点晕厥发作前的情况晕厥发作前的症状、诱因、环境及患者的活动状态等。晕厥发作时的表现晕厥发作时的姿势、持续时间、伴随症状等。晕厥发作后的恢复晕厥发作后的意识恢复情况、有无后遗症及症状演变等。既往病史既往晕厥发作史、其他疾病史及用药史等。

神经系统检查观察患者的精神状态、语言、记忆力、定向力等，评估神经系统功能。心血管系统检查听诊心脏杂音、测量心率、血压等，评估心血管系统功能。自主神经系统检查观察皮肤色泽、温湿度、出汗情况等，评估自主神经系统功能。全身检查寻找可能的病因，如贫血、低血糖、药物中毒等。体格检查重点

辅助检查选择脑电图检查01有助于诊断癫痫等神经系统疾病。心电图检查02有助于诊断心律失常等心血管疾病。头颅CT或MRI检查03有助于诊断脑血管意外、颅内占位性病变等。血糖、血常规、电解质等生化检查04有助于诊断低血糖、贫血、电解质紊乱等。

鉴别诊断要点晕厥与癫痫的鉴别01晕厥与癫痫在症状上相似，但晕厥时多无意识丧失，而癫痫发作时意识多保留。晕厥与短暂性脑缺血发作的鉴别02短暂性脑缺血发作多发生于老年人，且多有高血压、动脉硬化等危险因素。晕厥与休克的鉴别03休克时，意识多清楚，但晕厥时，意识多丧失。晕厥与猝死的鉴别04晕厥可恢复，猝死则无法挽回，需及时救治。

04晕厥的治疗策略PART

一般治疗原则紧急处理晕厥发作时立即采取头低脚高位，改善脑部血液供应，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。病因治疗对症治疗积极查找晕厥原因，针对病因进行治疗，预防晕厥再次发作。根据晕厥的不同症状，采取相应的治疗措施，如升压、补液等。123

给予高盐饮食、穿弹力袜、使用肾上腺素能受体激动剂等。针对心律失常类型给予抗心律失常药物治疗或射频消融治疗等。积极处理心脏瓣膜病、心包积液等，改善心脏排血功能。针对脑血管病变给予相应治疗，如抗血小板聚集、扩张脑血管等。病因特异性治疗直立性低血压心律失常心脏排血受阻脑血管病变

反复发作晕厥的处理积极治疗原发病对于反复发作的晕厥，应积极查找并治疗原发病，以降低晕厥发作的频率。采取措施预防晕厥发作如避免长时间站立、情绪激动、过度劳累等诱因，在易发生晕厥的场所如浴室、厕所等安装扶手。随身携带急救药物如升压药、扩血管药物等，以便在晕厥发作时及时使用。应急处理晕厥发作时立即采取头低脚高位，避免跌倒造成二次伤害，同时呼叫急救人员。

05特殊人群晕厥管理PART

老年患者老年患者常见晕厥类型包括直立性低血压、心律失常及脑血管病等，其晕厥前兆不明显，易导致跌倒和外