院前急救之常见创伤应急处理培训课件.ppt

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一、挤压伤2025/12/202

一、挤压伤2025/12/203

一、挤压伤2025/12/204

一、挤压伤Llimb四肢Aarteries动脉Nnerves神经2025/12/205

一、挤压伤ABCDE2025/12/206

颅脑损伤headinjury头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅底骨折原发性:脑震荡、脑挫裂伤继发性:硬脑膜外、下血肿，脑内血肿头皮损伤颅骨损伤脑损伤二、颅脑损伤2025/12/207

头皮擦伤→剪发→清创消毒→包扎 →血肿一般较大触诊有波动感局部加压包扎头皮下血肿→不需特殊处理头皮血肿帽状键膜下血肿骨膜下血肿↓↓穿刺抽血↓二、颅脑损伤头皮血肿处理程序2025/12/208

头皮裂伤处理头皮裂伤→剪发→清创消毒→全层缝合头皮处理:急救止血:加压包扎。清创缝合:可延24小时内，头皮缺损可减张缝合、皮下松解或转移皮瓣，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤。抗感染、注射TAT。二、颅脑损伤2025/12/209

二、颅脑损伤头皮撕脱伤处理多因发辫卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，剧烈疼痛及大量出血，易发生休克。处理:急救:无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血、抗休克、保留撕脱头皮。争取6-8小时内清创缝合。整块撕脱可行头皮再植。小块撕脱可转移皮瓣或自体植皮。骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔达板障，待肉芽生长后再植皮。抗感染、TAT。2025/12/2010

淤血班CSF漏颅神经损伤脑损伤颅内积气颅前窝颅中窝颅后窝熊猫眼征颞肌下出血、压痛Battle征鼻漏耳漏鼻漏—Ⅰ~ⅡⅡ~ⅧⅨ~Ⅻ额叶底部颞叶底部可有延髓++—各部位颅底骨折的特点及鉴别二、颅脑损伤2025/12/2011

二、颅脑损伤脑损伤：(意识瞳孔颅高压三连征局灶征)

原发伤：震荡挫裂继发性损伤：脑内血肿，脑肿胀，脑水肿原发伤脑震荡脑挫裂伤：脑实质，血管，蛛网膜，破裂颅高压三连征：呼吸，脉搏慢，血压高脉洪大者死，面抽搐者死（黄帝内经）定位体征：偏瘫，失语，偏盲，瞳孔，体温。继发伤：颅内血肿：部位：硬膜外血肿：脑膜中动脉前中后，矢状窦横窦，板障血管，中间清醒期硬膜下血肿：出血性，挫伤性脑内血肿：深部及浅部，颅后窝血肿时间：3天急，3周亚急，3周外慢性。2025/12/2012

二、颅脑损伤

GCS（GlasgowComaScale）

特重〈5分，重6-8分，中9-12分，轻13-15分，昏迷8分

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二、颅脑损伤2025/12/2014

二、颅脑损伤2025/12/2015

三、胸部损伤其他器官心内结构破裂:室隔穿孔,瓣-腱-乳头肌断裂心脏破裂（血心包）心脏损伤支气管断裂或破裂肺挫伤、挫裂伤（湿肺）、肺爆震肺脏损伤胸器官伤血胸气胸胸腔损伤胸骨骨折肋骨骨折骨性胸廓伤裂伤挫伤软组织损伤胸壁损伤部位分类小量中量大量；单纯性/进行性闭合性、开放性、张力性按损伤部位分类主动脉损伤、食管穿孔膈肌损伤等……2025/12/2016

三、胸部损伤多根多处肋骨骨折胸壁软化反常呼吸运动纵隔扑动通气功能障碍循环功能障碍｛连枷胸2025/12/2017

三、胸部损伤临床表现1、症状局部疼痛（特点）+不同程度的呼吸困难↓↑加重畏痛呼吸道分泌物潴留⒉体征骨折局部压痛或畸形+骨檫感+胸廓挤压征（+），反常呼吸