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妇科大出血的急救措施演讲人：日期:

目录02病因针对性处置01病情评估与初步处理03药物应用规范04手术干预措施05术后监测与调整06预防与宣教体系

01病情评估与初步处理

快速识别危险体征腹部检查腹部有无膨隆、压痛、反跳痛等，排除其他腹部疾病。03面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，需紧急处理。02休克表现阴道出血情况观察阴道出血量、颜色和质地，持续大量鲜红色出血提示有活动性血管破裂。01

生命体征动态监测实时监测血压，警惕低血压休克。血压监测持续监测心率，及时发现心动过速或过缓。心率监测观察呼吸频率和深度，防止呼吸衰竭。呼吸监测注意体温变化，预防低温或高温。体温监测

先盐后糖、先快后慢、先浓后淡，保证血容量和电解质平衡。输液原则大量失血时，应及时输血补充血容量，纠正贫血。输血治择上肢大静脉，必要时可进行中心静脉置管。静脉通道选择应用血管活性药物提升血压，改善微循环。血管活性药物应用静脉通路紧急建立

02病因针对性处置

宫缩乏力紧急处理按摩子宫应用宫缩剂宫腔填塞子宫压缩缝合术通过腹部按摩或双合诊的方式，迅速刺激子宫收缩，减少出血量。如催产素、麦角新碱等，通过注射或鼻粘膜给药，迅速增强子宫收缩力。在宫缩药物治疗无效的情况下，采用无菌纱布、明胶海绵等填塞宫腔，压迫止血。适用于难治性宫缩乏力，通过缝合子宫肌层，达到止血目的。

胎盘残留清除操作6px6px6px确定胎盘残留的位置、大小及与宫壁的附着情况。阴道检查使用卵圆钳、刮匙等工具，轻轻清除残留胎盘组织，避免损伤宫壁。清除残留物选择适当的麻醉方式，确保患者无痛或疼痛减轻。麻醉与镇痛010302给予抗生素预防感染，同时观察阴道出血情况。预防感染04

迅速止血对于明显的血管破裂，应立即钳夹或结扎止血。伤口处理彻底清创，去除异物和坏死组织，缝合伤口以减少出血。压迫包扎对于无法缝合的伤口，采用无菌纱布或绷带压迫包扎，以达到止血目的。监测生命体征密切观察患者的心率、血压等生命体征，及时发现并处理休克等危重情况。创伤性出血控制

03药物应用规范

宫缩剂使用标准宫缩剂种类根据病情选用合适的宫缩剂，如催产素、麦角新碱类、前列腺素类等。01用药途径可通过静脉滴注、肌肉注射、宫颈注射等途径给药，确保药物快速达到作用部位。02药物剂量根据患者子宫收缩情况及病情严重程度调整剂量，避免剂量过大或过小影响效果。03

止血药物配伍结合患者情况，选择具有协同止血作用的药物进行配伍，如催产素与止血敏等。配伍原则避免与具有拮抗作用的药物同时使用，如催产素与肾上腺素等。配伍禁忌在药物配伍前，应充分了解患者情况，确保用药时机恰当，避免药物相互干扰。用药时机

紧急输血管理输血指征输血监测输血原则输血反应处理根据患者失血量及病情严重程度，及时判断是否需要输血，避免延误病情。遵循“先晶体后胶体，先盐后糖”的输血原则，确保患者血容量得到及时补充。在输血过程中，应密切监测患者生命体征及病情变化，及时调整输血速度和量。如出现输血反应，应立即停止输血，给予相应处理，如抗过敏、抗休克等。

04手术干预措施

子宫压迫缝合术子宫压迫缝合术（UterineCompressionSuture，UCS）的定义是一种通过缝合子宫壁来压迫血管、减少出血的手术方法。UCS的适用情况适用于宫缩乏力导致的产后出血，尤其在前置胎盘、胎盘植入等情况下更为适用。UCS的操作方法常用的缝合方法有B-Lynch缝合、Hayman缝合等，通过缝合子宫壁，使子宫缩小并压迫血管，达到止血的目的。

动脉栓塞适应症动脉栓塞的定义是通过介入放射学的方法，将栓塞剂送入出血动脉，达到止血的目的。01动脉栓塞的适用情况适用于宫缩乏力、胎盘植入、子宫破裂等引起的产后出血，以及保守治疗无效的产后出血。02动脉栓塞的操作方法通过股动脉穿刺，将导管送至出血动脉处，注入栓塞剂，使出血动脉闭塞，达到止血的目的。03

全子宫切除决策全子宫切除的定义是指将子宫全部切除，以达到止血和挽救患者生命的目的。全子宫切除的适用情况全子宫切除的手术方式适用于经保守治疗无效的产后出血、子宫破裂、胎盘植入等危及患者生命的紧急情况。包括经腹全子宫切除和经阴道全子宫切除，具体手术方式应根据患者病情和医生的技术水平进行选择。123

05术后监测与调整

器官功能实时评估呼吸系统监测肾功能监测循环系统监测神经功能监测持续监测患者的呼吸频率、节律和深度，以及氧饱和度，及时发现呼吸衰竭或低氧血症。密切监测患者的心率、血压和中心静脉压，以评估心脏功能和血容量状态，及时发现并处理循环衰竭。定时检测患者的尿量、尿比重、肌酐清除率等指标，以评估肾功能，预防急性肾损伤的发生。观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，以评估神经功能，及时发现并处理神经系统并发症。

凝血功能动态监测血小板计数监测凝血因子监测纤溶