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演讲人：日期:血管炎患者的皮肤护理

目录CATALOGUE01血管炎概述02皮肤症状识别03基础护理原则04针对性护理措施05并发症预防策略06专业支持与随访

PART01血管炎概述

原发性血管炎直接由免疫系统异常攻击血管壁引起，包括大动脉炎、结节性多动脉炎等，需通过活检和影像学确诊。继发性血管炎由感染（如乙肝病毒）、药物反应或自身免疫病（如类风湿关节炎）诱发，需针对性治疗原发病因。按血管大小分类大血管炎（如巨细胞动脉炎）、中血管炎（如川崎病）、小血管炎（如ANCA相关性血管炎），不同分类治疗方案差异显著。疾病定义与分类

皮肤受累机制免疫复合物沉积循环免疫复合物在皮肤小血管壁沉积，激活补体系统导致炎症反应，表现为紫癜或网状青斑。微血栓形成血管炎继发的高凝状态可导致毛细血管血栓，加重皮肤缺血性病变（如指端坏疽）。炎性细胞因子（如TNF-α）直接破坏内皮细胞完整性，引发局部缺血、溃疡或坏死。血管内皮损伤

下肢对称分布的隆起性瘀点，压之不褪色，提示小血管炎（如IgA血管炎）。可触性紫癜常见临床表现多见于踝部或受压部位，伴疼痛和难愈性创面，需警惕中血管炎（如结节性多动脉炎）。皮肤溃疡皮下红色痛性结节，可能与结核或链球菌感染相关的血管炎有关。结节性红斑手指遇冷后苍白-紫绀-潮红三相变化，提示结缔组织病继发血管炎（如系统性硬化症）。雷诺现象

PART02皮肤症状识别

表现为可触及的紫红色丘疹或斑块，多因小血管炎症导致红细胞外渗，常见于下肢及受压部位。皮肤表面出现蓝紫色网状或树枝状斑纹，提示中等血管受累，可能与血流淤滞或血管痉挛相关。严重血管炎可导致皮肤缺血性溃疡，边缘不规则且伴疼痛，多见于踝部、指尖等末梢循环较差区域。皮下脂肪层血管炎表现为触痛性红色结节，好发于胫前，可能与免疫复合物沉积有关。典型皮损特征紫癜性皮疹网状青斑溃疡与坏死结节性红斑

视觉评分法记录皮损面积、颜色变化及渗出情况，采用标准化量表（如VAS评分）量化炎症程度。触诊检查评估皮损硬度、温度及压痛感，硬结伴发热提示活动性血管炎，需警惕感染风险。组织活检对疑难皮损行病理检查，观察血管壁中性粒细胞浸润、纤维素样坏死等特征性改变。实验室辅助结合血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测，判断系统性炎症活动度。症状评估方法

日常监测要点每日拍照或绘图跟踪皮损形态变化，尤其关注新发紫癜、溃疡扩大或渗液增多等恶化迹象。皮损动态记录注意溃疡周边红肿、脓性分泌物或发热，及时处理继发感染以避免败血症风险。感染征象筛查监测四肢末端肤色、温度及毛细血管充盈时间，异常苍白或发绀提示末梢循环障碍。循环状态观察010302记录糖皮质激素或免疫抑制剂使用后皮损改善情况，及时反馈瘙痒、新发药疹等不良反应。药物反应反馈04

PART03基础护理原则

选择无皂基清洁剂洗澡水温应保持在37℃以下，每日清洁不超过1次，避免长时间浸泡或用力搓擦皮肤，防止血管扩张加重炎症反应。控制水温与清洁频率轻柔干燥方式清洁后使用纯棉毛巾轻拍吸干水分，禁止用力擦拭，尤其对已出现紫癜或溃疡的皮肤区域需格外谨慎。避免使用含皂基或强碱性成分的清洁产品，推荐pH值中性或弱酸性的温和沐浴露，以减少对受损血管及皮肤的化学刺激。温和清洁规范

保湿护理重要性修复皮肤屏障功能血管炎患者常伴皮肤干燥脱屑，需每日涂抹含神经酰胺、透明质酸或乳木果油的保湿霜，以增强角质层锁水能力并减少炎性渗出。保湿可降低因皮肤皲裂导致的细菌侵入风险，推荐使用无菌包装的医用级保湿剂，避免含香料或防腐剂的普通护肤品。含烟酰胺或维生素E的保湿产品可辅助缓解血管炎引起的局部血液循环障碍，减轻皮肤苍白或淤斑症状。预防继发感染改善微循环障碍

避免刺激性因素禁止搔抓或摩擦皮损部位，穿着宽松纯棉衣物以减少机械性刺激；外出时需使用物理防晒（如遮阳伞）防止紫外线诱发血管痉挛。物理刺激防护禁用含酒精、薄荷醇等刺激性成分的外用药或化妆品，接触洗涤剂时需佩戴防护手套。化学物质规避避免寒冷导致血管收缩或高温引发血管扩张，冬季需加强保暖，夏季避免长时间处于空调直吹环境。温度极端环境管理010203

PART04针对性护理措施

洗浴水温控制禁用刺激性清洁剂选择无皂基、pH值5.5-6.5的弱酸性沐浴露，降低对受损血管壁的化学刺激。温水洗浴（37-40℃）避免高温刺激血管扩张导致炎症加剧，同时防止低温诱发血管痉挛。缩短洗浴时间（15分钟）减少皮肤屏障因长时间浸泡受损的风险，避免水分过度蒸发引发干燥。

修复皮肤屏障功能，缓解因血管炎导致的干燥脱屑问题。护肤品选择标准高保湿成分（如神经酰胺、透明质酸）减少致敏风险，优先选用经皮肤科测试的医用级修复霜或乳液。无酒精/香料配方辅助抑制血管周围炎性反应，缓解红斑和灼热感。抗炎舒缓成分（如积雪草苷、泛醇）

03穿衣材质建议02防止衣物