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保险公司雇主责任险报价方案

本方案保障对象为注册地位于XX省XX市的XX科技有限公司（统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX），被保险人为该公司全体在职员工（含签订劳动合同的正式员工、试用期员工及公司认可的劳务派遣人员，入职满30日且年龄在1665周岁之间），具体雇员清单以投保时提供的《雇员明细表》为准，后续人员变动需在15个工作日内书面通知保险人批改。

保险责任覆盖以下五项内容：一是工伤及职业病导致的死亡或伤残赔偿，其中死亡按每人责任限额全额赔付，伤残根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T161802014）鉴定的伤残等级，按10%100%比例赔付；二是工伤及职业病产生的医疗费用，包括挂号费、治疗费、手术费、药费、住院费、康复费等符合当地基本医疗保险规定的必要合理费用，扩展赔付社保目录外的自费药（限每人每次事故5000元）；三是误工津贴，雇员因工伤需暂停工作接受治疗的，按实际误工天数赔付，日津贴标准为雇员受伤前12个月平均工资的80%（最高不超过200元/天），最长赔付180天（扣除3天免赔期）；四是法律费用，被保险人因工伤事故被提起仲裁或诉讼的，保险人承担合理的律师费、诉讼费、鉴定费等，每次事故限额5万元；五是一次性伤残就业补助金，雇员因工伤经鉴定为510级伤残并与公司解除劳动关系的，保险人按当地工伤保险政策规定的标准赔付（最高不超过每人20万元）。

责任限额设定为：每人死亡伤残限额100万元，每人医疗费用限额20万元（其中自费药限额0.5万元），每人误工津贴限额3.6万元（200元/天×180天），法律费用每次事故限额5万元，累计责任限额500万元（按投保雇员人数×每人死亡伤残限额×50%计算）。

保费计算基于行业风险等级、雇员工种分布及过往3年赔付记录。经评估，XX科技有限公司所属行业为制造业（二类风险），主要工种包括研发人员（一类）、生产工人（二类）、后勤人员（一类），近3年工伤赔付率为18%（低于行业平均25%）。具体费率标准为：一类工种0.8‰，二类工种1.2‰，三类及以上工种不承保。当前雇员总数85人，其中研发及后勤人员50人（一类）、生产工人35人（二类），月平均工资6500元（以投保前12个月工资总额除以12计算）。保费=（一类人数×月均工资×12×一类费率）+（二类人数×月均工资×12×二类费率）=（50×6500×12×0.8‰）+（35×6500×12×1.2‰）=（50×6500×0.0096）+（35×6500×0.0144）=31200+32760=63960元，本次投保给予10%风险优待折扣，实际保费为57564元（63960×0.9）。

免赔条款约定：医疗费用每次事故绝对免赔额500元（或核定医疗费用的10%，以高者为准）；误工津贴免赔期3天（即前3天不赔付）；法律费用无免赔。

特别约定包含：一是扩展24小时意外保障，雇员在非工作时间因意外事故导致的身故、伤残及医疗费用，按本保单约定的80%比例赔付；二是职业病诊断范围扩展至《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）全部10类132种；三是保险人提供年度2次免费安全生产培训及风险评估服务；四是雇员清单需在投保时提供电子版及加盖公章的纸质版，后续人员变动需填写《批单申请书》并附新雇员劳动合同；五是理赔时效承诺，被保险人提交完整理赔资料后（包括工伤认定决定书、医疗费用原始票据、劳动能力鉴定书等），保险人在10个工作日内完成核定并支付赔款。