儿童传染性单核细胞增多.pptxVIP

儿童传染性单核细胞增多

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现特征

03

实验室诊断体系

04

综合治疗方案

05

家庭护理要点

06

预防与控制策略

01

疾病概述

定义与流行病学

儿童传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的急性或亚急性传染病，主要侵犯淋巴系统，临床上以发热、颈淋巴结肿大伴咽痛、肝脾肿大、多形性皮疹等为主要表现。

定义

本病在全球范围内广泛分布，发病高峰年龄为4-6岁，主要通过唾液、飞沫传播，人群对EB病毒普遍易感，但大多数人感染后并不发病，呈隐性感染状态。

流行病学

主要致病病原体

EB病毒

病毒特点

EB病毒是儿童传染性单核细胞增多的主要病原体，属于疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，人类是其唯一自然宿主。EB病毒在人体内可长期潜伏，当机体免疫功能降低时，潜伏的EB病毒可被激活而发病。

EB病毒具有典型的疱疹病毒形态，对热和紫外线敏感，常用消毒方法可将其灭活。EB病毒主要侵犯B淋巴细胞，引起细胞增殖和免疫异常。

易感高危人群

年龄因素

4-6岁儿童是儿童传染性单核细胞增多的高发年龄，但也可发生于其他年龄段。

01

免疫功能低下

患有先天性免疫缺陷病、长期应用免疫抑制剂或患有肿瘤等免疫功能低下的儿童更容易感染EB病毒。

02

密切接触

与EB病毒感染者密切接触，如家庭成员中有EB病毒感染者，可增加感染风险。

03

02

临床表现特征

典型症状分期

发热期

儿童传染性单核细胞增多症的典型症状包括高热，可持续数天至数周不等，常伴有寒战。

皮疹期

淋巴结肿大期

病程中会出现皮疹，可能是儿童传染性单核细胞增多症的重要体征，通常出现在发热后数天至数周。

淋巴结肿大是本病的主要体征之一，多见于颈、腋下、腹股沟等处，一般持续数周至数月不等。

1

2

3

多数患儿出现咽峡炎，扁桃体肿大并有白色分泌物，有时咽部、扁桃体及软腭等处可见溃疡。

体征识别要点

咽峡炎

肝脾肿大是本病的重要体征之一，多数患儿出现轻度至中度的肝脾肿大，伴有肝功能异常和轻度黄疸。

肝脾肿大

少数患儿出现神经系统症状，如脑膜脑炎、周围神经炎等，表现为头痛、呕吐、颈强直等。

神经系统症状

病程发展规律

儿童传染性单核细胞增多症有潜伏期，通常为4-15天，但也可能更长。

潜伏期

发病期

恢复期

发病期通常持续数天至数周，症状轻重不一，多数患儿表现为高热、淋巴结肿大、咽峡炎等症状。

恢复期通常持续数周至数月，体温逐渐恢复正常，淋巴结肿大逐渐消退，但肝脾肿大可能需要更长时间才能完全恢复。

03

实验室诊断体系

血液检查指标

白细胞计数

异型淋巴细胞

淋巴细胞比例

血小板计数

儿童传染性单核细胞增多症时，白细胞计数通常升高，且淋巴细胞比例增加。

淋巴细胞比例通常增高，可超过50%，甚至高达70%以上。

在传染性单核细胞增多症中，异型淋巴细胞常出现，其形态异常，如细胞体积增大、细胞核不规则等。

部分患儿血小板计数可能降低，但一般不低于正常值。

EB病毒抗体检测

嗜异性凝集试验

EB病毒是传染性单核细胞增多症的主要病原体，通过检测EB病毒抗体可以明确诊断。

该试验可以检测患者血清中的嗜异性抗体，其阳性率可达80%以上，但一般在病程第二周出现，可持续3-4周。

血清学检测方法

特异性IgM抗体检测

特异性IgM抗体在发病后一周内即可出现，早期检测有助于诊断。

血清EB病毒DNA检测

直接检测血清中的EB病毒DNA，具有高度的敏感性和特异性。

影像学辅助诊断

超声检查

超声检查可以发现肝、脾、淋巴结等器官肿大，有助于辅助诊断。

X线检查

CT与MRI检查

肺部X线检查可发现间质性肺炎等肺部病变，但一般无特异性。

对于疑有神经系统并发症的患者，CT与MRI检查可以显示脑部病变的部位和范围，有助于诊断和治疗。

1

2

3

04

综合治疗方案

急性期处理原则

急性期应卧床休息，避免剧烈活动，注意营养摄入，多饮水。

休息与饮食

针对高热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大等症状，给予相应的退热、止痛、抗炎等对症治疗。

对症治疗

密切观察病情变化，尤其是肝、脾肿大情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

密切观察

抗病毒药物选择

更昔洛韦

为儿童传染性单核细胞增多症的首选抗病毒药物，能有效缓解症状，缩短病程。

01

阿昔洛韦

对于部分患儿，阿昔洛韦也可作为一种有效的治疗药物，但需注意其肾毒性等副作用。

02

利巴韦林

利巴韦林也可用于治疗本病，但疗效相对较弱，且可能引发一些不良反应。

03

并发症干预措施

肝功能损害

神经系统并发症

呼吸道梗阻

脾破裂

定期检查肝功能，如出现异常，及时给予保肝治疗，避免肝功能衰竭。

对于呼吸道梗阻严重的患儿，应及时进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。

对于出现神经系统并发症的患儿，如脑炎、脑膜炎等，应给予相应的神经保护治疗，降低后