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2025年便血中医辨证试题及答案（中医肛肠科版）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于便血肠道湿热证的症状

A.便血鲜红

B.大便不畅

C.腹部隐痛

D.面色苍白

2.治疗脾胃虚寒所致便血，宜选用的方剂是

A.地榆散

B.黄土汤

C.槐角丸

D.归脾汤

3.以下哪种情况最可能是内痔便血的特点

A.便血伴剧烈疼痛

B.便血呈喷射状，色鲜红

C.便血紫暗，夹有黏液

D.便血与大便相混

4.便血患者若出现口苦，烦躁易怒，多为

A.肠道湿热

B.脾胃虚寒

C.肝火犯胃

D.气虚不摄

5.下列哪味中药常用于治疗便血肠道湿热证

A.附子

B.地榆

C.干姜

D.黄芪

6.便血伴肛门肿物脱出，可自行回纳，多考虑为

A.肛裂

B.肛瘘

C.内痔

D.直肠息肉

7.便血颜色紫暗，腹部隐痛，喜热饮，辨证为

A.肠道湿热

B.脾胃虚寒

C.风热肠燥

D.肝郁脾虚

8.治疗便血风热肠燥证的主方是

A.凉血地黄汤

B.芍药汤

C.葛根芩连汤

D.四神丸

9.下列哪项不是便血气虚不摄证的表现

A.便血紫暗

B.面色萎黄

C.心悸少寐

D.口苦咽干

10.内痔便血的主要病机是

A.湿热下注

B.气血亏虚

C.风伤肠络

D.肝郁气滞

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.便血的中医辨证类型有

A.肠道湿热证

B.脾胃虚寒证

C.风热肠燥证

D.气虚不摄证

2.以下关于便血的描述正确的有

A.便血鲜红多为近血

B.便血紫暗多为远血

C.内痔便血一般无疼痛

D.肛裂便血常伴剧烈疼痛

3.治疗便血肠道湿热证可选用的药物有

A.地榆

B.槐角

C.黄芩

D.黄连

4.便血脾胃虚寒证的症状有

A.便血紫暗

B.腹部隐痛

C.畏寒肢冷

D.口淡不渴

5.可能导致便血的肛肠疾病有

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.直肠息肉

6.风热肠燥证便血的特点有

A.便血鲜红

B.大便干结

C.口渴咽干

D.腹部胀满

7.气虚不摄证便血的治疗原则包括

A.益气摄血

B.健脾养血

C.清热凉血

D.滋阴降火

8.下列哪些方剂可用于治疗便血

A.黄土汤

B.槐角丸

C.归脾汤

D.地榆散

9.便血患者的饮食调护应注意

A.避免辛辣刺激性食物

B.多吃蔬菜水果

C.戒烟戒酒

D.适当增加膳食纤维摄入

10.与便血相关的脏腑有

A.脾

B.胃

C.大肠

D.肝

三、判断题（每题2分，共20分）

1.便血颜色鲜红一定是肠道湿热证。（）

2.脾胃虚寒证便血治疗应清热凉血。（）

3.内痔便血一定伴有肿物脱出。（）

4.风热肠燥证便血多因外感风热之邪所致。（）

5.便血患者只要止血即可，无需辨证论治。（）

6.肛裂便血的疼痛特点是周期性疼痛。（）

7.肠道湿热证便血可选用黄土汤治疗。（）

8.气虚不摄证便血患者可见神疲乏力。（）

9.便血颜色紫暗说明病情比鲜红者严重。（）

10.治疗便血应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述便血肠道湿热证的辨证要点。

2.简述脾胃虚寒证便血的治疗原则及代表方剂。

3.内痔便血与肛裂便血的鉴别要点有哪些？

4.简述便血风热肠燥证的症状及治法。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.请讨论便血的中医治疗思路。

2.谈谈在临床中如何准确辨证便血的证型。

3.讨论便血患者的饮食和生活调护的重要性。

4.分析内痔便血的常见病因病机及治疗方法。

答案

一、单项选择题

1.D

2.B

3.B

4.C

5.B

6.C

7.B

8.A

9.D

10.C

二、多项选择题

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABD

6.ABC

7.AB

8.ABCD

9.ABCD

10.ABC

三、判断题

1.×

2.×

3.×

4.√

5.×

6.√

7.×

8.√

9.×

10.√

四、简答题

1.便血肠道湿热证辨证要点：便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌红，苔黄腻，脉濡数。

2.治疗原则：健脾温中，养血止血。代表方剂：黄土汤。

3.内痔便血一般无疼痛，便血呈喷射状或点滴而下，色鲜红，可伴肿物脱出；肛裂便血常伴剧烈疼痛，有周期性，多在排便时及排便后疼痛加重。

4.症状：便血鲜红，大便干结，口渴咽干，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：清热凉血祛风。

五、讨论题

1.中医治疗便血先辨证，分肠道湿热、脾胃虚寒等证型，再确定治则，如清热凉血、健脾温中，选用对应方剂，还可结合饮食和生活调