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2025年主管护师(中级)题库附参考答案详解(典型题)

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）

C.间断高浓度吸氧（4-6L/min）

D.面罩纯氧吸入

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

2.患者女，32岁，因“妊娠39周，规律宫缩6小时”入院。阴道检查：宫口开全，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方。此时胎儿的胎位是（）

A.枕左前位（LOA）

B.枕右前位（ROA）

C.枕左后位（LOP）

D.枕右后位（ROP）

答案：A

解析：胎方位判断需结合矢状缝位置及囟门方向。矢状缝与骨盆出口前后径一致，说明胎头为枕先露；小囟门（枕骨）位于耻骨联合下方，提示枕骨在母体骨盆左前方（因孕妇取仰卧位时，耻骨联合为前方，左侧为母体左侧），故为枕左前位（LOA）。

3.患者男，48岁，因“上腹部疼痛2小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常125U/L），诊断为急性胰腺炎。护士为其制定饮食护理计划，正确的是（）

A.立即给予清流质饮食，少量多餐

B.禁食禁饮，直至血淀粉酶正常后逐步恢复饮食

C.禁食禁饮3天，后给予低脂半流质

D.可进少量米汤，避免蛋白质摄入

答案：B

解析：急性胰腺炎早期需严格禁食禁饮，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。禁食时间需根据病情恢复情况决定，通常在腹痛缓解、血淀粉酶降至正常、肠道功能恢复后，逐步从清流质（如米汤）过渡到低脂流质、半流质，最后恢复正常饮食。过早进食可能诱发或加重病情。

4.患者女，56岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木。护士观察发现：患侧上肢皮肤发绀，皮温降低，指端毛细血管充盈时间延长至5秒（正常2秒）。此时最可能的原因是（）

A.淋巴回流障碍

B.腋静脉血栓形成

C.切口感染

D.过度活动导致肌肉损伤

答案：B

解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀常见原因为淋巴回流障碍（因清扫腋窝淋巴结），但淋巴回流障碍多表现为渐进性肿胀，皮肤呈“象皮肿”样，皮温正常。若出现皮肤发绀、皮温降低、毛细血管充盈时间延长，提示静脉回流受阻，可能为腋静脉血栓形成。需立即通知医生，完善血管超声检查。

5.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。此时首要的护理措施是（）

A.物理降温

B.保持呼吸道通畅

C.静脉补液

D.应用抗生素

答案：B

解析：支气管肺炎患儿因气道分泌物增多、黏膜肿胀，易发生呼吸道梗阻，严重时可导致窒息。三凹征、鼻翼扇动均为呼吸困难的表现，提示通气障碍。因此，首要护理措施是保持呼吸道通畅（如拍背、吸痰、雾化吸入等），其次才是降温、补液及抗感染治疗。

二、多项选择题（每题3分，共5题）

1.关于糖尿病足的护理，正确的措施包括（）

A.每日用温水（37-40℃）清洗双脚，避免水温过高

B.修剪趾甲时，应横向修剪，避免损伤甲沟

C.选择宽松、透气的棉质袜子，避免穿紧身袜

D.可使用热水袋保暖，但需包裹毛巾，避免直接接触皮肤

E.出现足部水疱时，应自行挑破并涂抹抗生素软膏

答案：A、C

解析：糖尿病足护理需避免足部受伤及感染：①温水洗脚（水温40℃），避免烫伤；②趾甲应平剪，避免剪得过短或损伤甲沟；③选择宽松袜子，避免过紧影响血运；④禁用热水袋、电热毯等直接保暖，以免烫伤；⑤足部水疱需由医护人员处理，避免自行挑破导致感染。

2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咳粉红色泡沫样痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.端坐呼吸

E.颈静脉怒张

答案：A、B、D

解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，典型症状为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红