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宫外孕的急救与护理
演讲人：
日期:
目录
02
早期诊断要点
01
疾病概述
03
急诊处理原则
04
围术期护理措施
05
特殊护理策略
06
预防与健康宣教
01
疾病概述
宫外孕定义与分类
01
宫外孕定义
宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称为异位妊娠。
02
宫外孕分类
根据着床部位不同，宫外孕可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠等类型，其中输卵管妊娠最为常见。
常见病因与高危因素
宫外孕的常见病因包括输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。
常见病因
宫外孕的高危因素包括盆腔炎症、输卵管手术史、宫外孕史、使用宫内节育器、不孕症、辅助生殖技术受孕等。这些因素可能导致输卵管结构或功能异常，增加宫外孕的风险。
高危因素
01
02
典型临床表现
停经
腹痛
阴道流血
晕厥与休克
宫外孕患者通常有6-8周的停经史，但部分患者可能无明显的停经史。
腹痛是宫外孕患者的主要症状，表现为下腹部隐痛或酸胀感，随着病情发展可出现撕裂样剧痛，并伴有恶心、呕吐等症状。
宫外孕患者在腹痛的同时，常有不规则阴道流血，颜色暗红或深褐，量一般不超过月经量。
当宫外孕破裂时，可引起腹腔内出血，患者会出现晕厥、休克等危急症状，如不及时救治可能危及生命。
02
早期诊断要点
实验室检查指标
孕酮测定
孕酮水平低是宫外孕的一个典型特征。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
血常规检查
hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。
了解患者血红蛋白、红细胞等指标，判断是否贫血。
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影像学诊断方法
是诊断宫外孕的首选方法，能准确显示孕囊位置、大小及胎心搏动情况。
B超检查
比腹部B超更敏感，能更早发现宫外孕。
阴道超声
有助于明确异位妊娠部位和范围，但一般不作为常规检查。
CT或MRI检查
鉴别诊断流程
排除早期妊娠
确定患者是否怀孕，排除假孕等可能。
01
鉴别宫内与宫外妊娠
通过B超、hCG测定等手段，确定胚胎是否在子宫内。
02
排除其他急腹症
如阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等，避免误诊误治。
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03
急诊处理原则
生命体征监测标准
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6px
密切关注血压变化，预防低血压性休克。
血压监测
观察呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅，防止低氧血症。
呼吸频率及深度监测
持续监测心率，及时发现并处理心律失常。
心率监测
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注意患者体温变化，预防低体温导致的并发症。
体温监测
04
急救药物应用规范
止血药物
补液治疗
抗生素应用
止痛药物
迅速应用止血药物，控制内部出血。
建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。
根据病情选用合适的抗生素，预防感染。
在明确诊断后，适当应用止痛药物，缓解患者疼痛。
手术干预时机选择
根据患者病情，及时评估手术干预的必要性。
病情严重程度评估
发现腹腔内大量出血，需立即进行手术探查。
腹腔出血情况
在生命体征相对稳定的情况下，尽快安排手术治疗。
生命体征稳定性
根据异位妊娠部位，选择合适的手术时机和手术方式。
异位妊娠部位
04
围术期护理措施
术前准备要点
患者准备
迅速评估患者一般情况，包括意识、生命体征、有无休克等，同时做好心理护理，解释手术的必要性和安全性，减轻恐惧心理。
术前检查
术前准备
完善相关实验室检查，如血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者对手术的耐受性。
备皮、备血，建立静脉通道，确保手术器械和药物的充足与完好，准备急救设备和药品。
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3
术后并发症观察
生命体征监测
术后持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
01
伤口观察
观察手术切口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
02
管道护理
妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状和量，并记录。
03
疼痛管理方案
疼痛评估
疼痛记录
疼痛治疗
及时评估患者疼痛的部位、性质、程度，了解疼痛的原因和影响因素。
根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，有效缓解疼痛，提高患者舒适度。
记录疼痛评估和治疗的效果，及时调整疼痛管理方案，确保疼痛得到有效控制。
05
特殊护理策略
休克患者抢救流程
紧急输液
生命体征监测
疼痛控制
吸氧
建立静脉通道，快速补液，维持水、电解质平衡，纠正休克。
密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现病情变化。
采取药物或非药物措施，如按摩、针灸等，减轻患者疼痛。
保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，改善组织缺氧状况。
评估患者心理状态，确定其焦虑、恐惧等心理问题。
心理评估
心理支持实施方法
耐心倾听患者主诉，提供情感支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
倾听与支持
向患者提供宫外孕相关知识，提高其对疾病的认识和应对能力。
健康教育
鼓励
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