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急诊急救培训课件大纲

目录

CATALOGUE

01

急救基础理论

02

核心急救技能

03

急症场景处置

04

团队协作机制

05

模拟实战训练

06

急救资源管理

PART

01

急救基础理论

生命体征评估要点

意识状态判断

通过呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识水平，区分清醒、嗜睡、昏迷等状态，并记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）以量化评估。

呼吸功能监测

观察胸廓起伏频率、节律及深度，识别异常呼吸模式（如潮式呼吸、喘息样呼吸），必要时使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度。

循环系统评估

触诊桡动脉、颈动脉搏动强度与节律，测量血压并关注毛细血管再充盈时间（CRT），综合判断休克或循环衰竭风险。

体温与皮肤检查

测量体温并观察皮肤颜色、湿度及有无发绀、苍白等异常表现，辅助判断感染、失血或代谢紊乱。

快速反应机制

强调“第一目击者”立即启动应急响应系统（如拨打急救电话），并在专业人员到达前实施基础生命支持（BLS）。

关键干预窗口期

针对心脏骤停患者，须在4-6分钟内开始心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤器（AED），每延迟1分钟存活率下降7%-10%。

创伤救治优先级

遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环），控制大出血、固定脊柱损伤，避免二次伤害，为后续治疗创造条件。

中毒与过敏处理

识别中毒途径（吸入、食入、接触）后迅速阻断毒源，过敏性休克患者需立即肌注肾上腺素并维持气道通畅。

急救黄金时间原则

对意识清醒患者需告知急救措施风险与收益，紧急情况下可适用“默示同意”或“替代决策”机制。

知情同意原则

急救过程中不得泄露患者病历、影像资料等敏感信息，转运时需确保数据安全交接。

隐私与保密义务

01

02

03

04

明确“好人法”保护条款，急救人员在不违背专业标准的前提下免除民事赔偿责任，但需避免超出能力范围的干预。

急救责任界定

在群体性事件中遵循“最大获益”原则，优先救治存活概率高的患者，并建立透明化的分诊标准。

资源分配伦理

法律与伦理规范

PART

02

核心急救技能

心肺复苏操作流程

评估现场安全与患者反应

首先确保施救环境安全，轻拍患者双肩并大声呼唤，判断患者是否有意识及正常呼吸。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救系统。

01

胸外按压技术

将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于患者一侧，双手重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，保证充分回弹，减少按压中断。

02

人工呼吸与按压配合

开放气道（仰头抬颏法），捏住患者鼻孔，给予两次有效人工呼吸（每次吹气1秒，观察胸廓起伏）。按压与通气比例为30:2，循环操作直至患者恢复自主循环或专业救援到达。

03

早期除颤与高级生命支持

若获取AED（自动体外除颤器），需立即使用。遵循设备语音提示贴放电极片，分析心律后实施电击（如需），并继续CPR直至专业人员接手。

04

气道异物清除手法

施救者站于患者背后，双臂环绕其腰部，一手握拳抵住患者脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。

将婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，用手支撑下颌，另一手掌根在肩胛间区快速叩击5次；翻转仰卧后，用两指在胸骨下半段按压5次，交替操作直至异物排出。

若患者能自主咳嗽或发声，鼓励其持续咳嗽排出异物。对于意识丧失者，采用头低脚高侧卧位，利用重力辅助异物移动，同时准备喉镜或气管插管等专业工具。

当完全性气道梗阻且其他方法无效时，可使用粗针头经环甲膜穿刺建立临时气道，需严格掌握适应症并由受过培训者操作。

海姆立克急救法（清醒患者）

背部叩击联合胸部冲击法（婴幼儿）

自主咳嗽与体位引流

环甲膜穿刺术（极端情况）

创伤止血包扎技术

用无菌敷料或清洁布料直接覆盖伤口，施以均匀持续的压力（至少5-10分钟），若血液渗透敷料不更换，仅叠加新敷料继续压迫。适用于大多数浅表出血。

直接压迫止血法

对于四肢大动脉喷射性出血，选择伤口近心端5-7cm处绑扎止血带（避免关节处），记录使用时间并每隔45-60分钟放松1-2分钟。需使用宽幅材料（＞3cm）减少组织损伤。

止血带使用规范

对深部或腔隙性出血，采用多层纱布加压包扎，必要时用无菌纱布条填塞伤口后再包扎。骨盆骨折出血可使用骨盆束缚带，颅底骨折禁用鼻腔填塞。

加压包扎与填塞技术

头部出血采用环形加压包扎；颈部出血避免压迫气管，优先指压颈动脉；内脏出血需快速转运并维持休克体位，途中监测生命体征。

特殊部位止血策略

PART

03

急症场景处置

典型症状判断

心梗患者常表现为胸骨后压榨性疼痛、向左肩及下颌放射，伴随冷汗、恶心；脑卒中患者可能出现突发面部歪斜、言语含糊、单侧肢体无力等FAST原则指征。需通过快速评估区分两类急症。

心梗/脑卒中识别

黄金时间干预

心梗需在症状