慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常课件.pptVIP

2025-12-19

慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常

•CKD-MBD概念及由来

•CKD-MBD发生机制及生化学异常

•CKD-MBD骨病

•CKD-MBD的血管钙化

•CKD-MBD的诊断

•CKD-MBD的临床表现

•CKD-MBD的治疗

2025-12-19

从KDOQIKDIGO概念的变迁

传统用语：统一用语：

“肾性骨病”

“慢性肾脏病的矿物

“肾性骨营养不良”

质和骨代谢异常”

不足：未能完全包括意义：是对患者病情

广义的骨和矿物质

代谢紊乱，现将肾性骨营养的总体评价，是范围

不良定义为与CKD相关的骨

骼病变更广的临床综合征

2025-12-19

•CKD-MBD的定义：由肾功能下降引起的矿物质和骨代谢

异常的系统性病变。可有：

1.生化改变：钙、磷、PTH和VitD代谢异常。

2.肾性骨病：骨的转换、矿化、容量、线性生长或强度的

异常。

3.异位钙化：血管或其他软组织的钙化。

MoeS2,0e2t5a-l1.2K-i1d9neyInt.2006;69:1945-1953.

慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常

临床综合征

生化异常骨病钙化

钙、磷、或维骨转化、骨矿化、骨容量、

PTH血管或其他软组织

生素D代谢异常骨胳线性生长或骨强度异常

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CKD-MBD的分类

Type*生化指标异常骨病血管或其他组织钙化

L+--

LB++-

LC+-+

LBC+++

*L=生化指标异常(钙、磷、PTH、碱性磷酸酶、维生素D代谢);

B=骨病(骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常);

C=血管或软组织钙化.

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KidneyInternationalJune2006

慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常

•CKD-MBD概念及由来

•CKD-MBD发生机制及生化学异常

•CKD-MBD骨病

•CKD-MBD的血管钙化

•CKD-MBD的诊断

•CKD-MBD的临床表现

•CKD-MBD的治疗

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体内钙磷代谢的失衡机制

钙磷吸收减少骨中钙和磷

释放入血

1，25-二羟维生促进骨中钙和

素D3生成减少磷释放入血

血清磷浓度持续升持续刺激