精神残疾人自助互助康复指导手册（试行）.PDFVIP

精神残疾人自助互助康复

指导手册（试行）

中国残联康复部

中国精神残疾人及亲友协会

2023年北京

目录

第一部分概述1

第一章背景1

第二章精神康复6

第二部分通识性知识10

第一章精神障碍10

第二章精神残疾19

第三部分自助互助康复27

第一章精神障碍的自助康复27

第二章精神障碍的社区互助78

第三章社区互助康复模式的操作实务120

第四章精神健康服务资源及利用173

第五章精神残疾相关政策175

附录一：医院志愿者服务188

附录二：互助康复服务者心得分享196

编后记209

细目索引212

第一部分概述

第一章背景

目前，在世界范围内精神疾病和精神残障都呈高发态势。中国精神卫生调查

（2019年）结果显示：各类精神障碍（不含老年期痴呆）终生患病率为16.57%；

65岁及以上人群老年期痴呆患病率为5.56%；在18岁以上人群中，焦虑障碍患

病率最高，终生患病率为7.57%；心境障碍其次，终生患病率为7.37%；精神分

裂症及其他精神病性障碍终生患病率为7.46‰。

需要说明的是，患病率不包括以认知和行为障碍为主要特点的孤独症人群。

由于大多数孤独症儿童发病于3岁以前，目前仍然“病因不明，无药可医”。通

常一个孩子会牵动6个家长，其中很多家长每天面对孩子的问题行为以及养护和

康复的诸多问题，也成为抑郁症和焦虑症的高发人群。

精神残疾人因疾病导致认识功能、生活技能和社会适应能力减弱，加之家庭、

社会疏远，融入社会更加困难。精神康复可以帮助其恢复社交能力，促进回归社

会。传统精神康复模式对康复人员要求高，重视个人干预和训练，忽视残疾人自

身的能动性与社会参与，加之精神康复从业人员不足，因此传统精神康复模式难

以满足精神残疾人康复需求。

一、社区精神康复的发展

目前，国际上的流行趋势是精神康复进社区。世界卫生组织（WHO）提出的

精神卫生服务框架，是以患者自我照料和由基层医务人员提供的基于社区的“非

正规性”精神卫生服务为主流模式，只有急性重症才寻求精神卫生专科人员提供

住院医疗服务。大部分精神障碍患者（既往多称“精神病人”，本书除非原文均

称“精神障碍患者”或“患者”）生活在社区里，一边坚持服药治疗一边正常参

与社区活动，找工作、结婚、生孩子,与得了感冒等常见病的人们一样，过着普通

人的生活。

中国的社区康复还处在初级发展阶段。由于重性精神疾病人群庞大，特别由

于缺乏社区服务支持，患者急症发作时住进医院，出院后只能回归家庭，出现了

在医院和家庭之间频繁往返的“旋转门”现象。

实际上，精神障碍患者包括精神残疾人只要坚持服药，绝大多数可以终生不

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再复发，平时完全可以像普通人一样生活，而且如果环境兼容和服务到位，绝大

多数人也能够很好地为社会创造价值。

在我国1600万严重精神障碍患者中，尽管有一些患者会在急性期住院治疗，

也存在一些长期住院的患者，但绝大多数患者生活在社区。康复的最终目标是回

归社会，即患者在社区中过着正常人的生活，而不受限于其所患的精神疾病。要

达到回归社会的目标，在社区中生活与康复是必经之路。

社区可以给人们提供照顾和帮助，也可以提供人们成功生活所必需的资源。

居住在家里的患者在家属和社区工作人员的现场指导下，利用社区的设施与服务

等资源，培养独立生活的各项技能，相对于康复机构的技能学习，社区中学到的

技能更能够持续保持，而不会因环境迁移导致技能流失。无疑，社区是精神障碍

康复的重要场所。

广东省在1980年代就开始了在街道建设工疗站为主的精神障碍社区防治康

复模式，为在社区居住的精神疾病患者提供日间活动、工作训练和人际交往的场

所与机会，促进了精神疾病患者社会功能的恢复。而后广州于1998年成立首家

家属资源中心，2007年首家精神康复日间医院、首家精神康复中途宿舍分别建立。

经过数十年的探索和发展，逐步发展了工疗站、日间活动中心、中途宿舍、社区

精神康