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医学课件：护理诊断及护理措施

一、护理诊断的概念与分类

1.概念

护理诊断是护理人员在对患者进行评估的基础上，发现患者的健康问题，并将其描述为一种可通过护理干预改善的特定响应。护理诊断是护理过程的核心，是制定护理计划的依据。

2.分类

（1）根据护理诊断的起源，可分为以下几类：

a.健康相关诊断：描述患者的生理、心理、社会等方面的问题。

b.风险诊断：预测患者可能出现的问题，以便采取措施预防。

c.病因诊断：揭示患者健康问题的根本原因。

d.症状诊断：描述患者出现的具体症状。

（2）根据护理诊断的紧迫性，可分为以下几类：

a.优先诊断：需要立即解决的护理问题。

b.次优先诊断：在优先诊断得到解决后，再考虑的问题。

二、护理诊断的制定与排序

1.制定护理诊断的步骤

（1）收集患者资料：包括病史、生理、心理、社会等方面的信息。

（2）分析患者资料：找出患者的主要健康问题。

（3）确定护理诊断：根据分析结果，明确护理诊断。

（4）验证护理诊断：通过与患者沟通、观察和评估，验证护理诊断的准确性。

（5）排序护理诊断：根据患者的具体情况，确定护理诊断的优先顺序。

2.护理诊断排序的原则

（1）优先解决对患者生命安全构成威胁的问题。

（2）优先解决患者最痛苦、最迫切需要解决的问题。

（3）优先解决影响患者康复进程的问题。

（4）优先解决可能导致其他并发症的问题。

三、常见护理诊断及护理措施

1.呼吸困难

（1）护理诊断：呼吸困难

（2）护理措施：

a.保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入。

b.呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等。

c.保持舒适体位：半卧位或坐位，减轻呼吸困难。

d.镇静治疗：必要时给予镇静药物，减轻患者焦虑情绪。

e.监测生命体征：密切观察呼吸、心率、血压等变化。

2.营养失调

（1）护理诊断：营养失调

（2）护理措施：

a.制定合理的饮食计划：根据患者病情和营养需求，制定饮食计划。

b.鼓励患者进食：协助患者进食，提高食欲。

c.营养支持：必要时给予肠内或肠外营养。

d.监测体重和营养指标：定期评估患者的体重、血红蛋白等指标。

e.健康教育：指导患者和家属掌握营养知识，提高饮食质量。

3.疼痛

（1）护理诊断：疼痛

（2）护理措施：

a.疼痛评估：采用数字评分法、面部表情评分法等评估患者疼痛程度。

b.镇痛治疗：根据疼痛程度，给予相应的镇痛药物。

c.非药物止痛方法：如冷敷、热敷、按摩等。

d.心理护理：缓解患者焦虑、恐惧情绪，提高疼痛阈值。

e.健康教育：指导患者和家属正确面对疼痛，合理使用止痛药物。

4.排尿异常

（1）护理诊断：排尿异常

（2）护理措施：

a.评估排尿情况：观察尿量、尿色、排尿次数等。

b.保持尿道口清洁：每日清洁尿道口，预防感染。

c.间歇导尿：必要时给予间歇导尿，保持膀胱功能。

d.功能锻炼：指导患者进行盆底肌锻炼，改善排尿功能。

e.健康教育：指导患者养成定时排尿的习惯，避免憋尿。

四、总结

护理诊断是护理过程中的重要环节，通过对患者全面、细致的评估，制定合理的护理诊断和护理措施，有助于提高患者的生活质量，促进康复。护理人员在临床工作中，应不断学习、积累经验，提高护理诊断的准确性和护理措施的有效性。本课件对常见护理诊断及护理措施进行了详细阐述，希望对大家的临床工作有所帮助。