2024心力衰竭基层诊断与治疗指南（第—部分）.PDFVIP

2024心力衰竭基层诊断与治疗指南（第—部分）

心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。

在基层医疗卫生机构，受资源和专业知沪手斤限，心衰的管理存在一定困难。

为此，中华医学会中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个

、、

组织机构联合组织专家小组，结合新的循证医学证据国内外相关指南

和我国基层医疗卫生机构的实际渭况，制订了《中国心力衰竭基层诊断与

治疗指南(2024年）》。本指南主要面向基层的全科医师和心血管科医

师，以帮助他们在资源有限的清况下为心衰患者提供优质的医疗服务。

本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式，具体如下：I类推荐，

一

指已证实和／或致公认有益、有用和有效的操作或治疗；II类推荐，指有

用和／或有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗，其中Ila类推

荐指有关证据／观点倾向千有用和／或有效，应用这些操作或治疗是合理的，

IIb类推荐指有关证据／观点尚不能被充分证明有用和／或有效，可考虑应

用；田类推荐，指已证实和／或一致公认无用和／或无效，并对一些病例可

能有害的操作或治疗，不推荐使用。

对证据级别的表达如下：A级，证据来自多项随机对照试验或随机对

照试验的圣萃分析；B级，证据来自单项随机对照试验或多项大型非随机

研究；C级，仅为专家共识和／或小型临床试验、回顾性研究或注册登记。

一

、概述

要点提示

．心衰是由心脏结构和／或功能异常引起的复杂临床综合征

．中国心衰患病率逐年上升，尤其是在老年人群中

．按左心室射血分数(leftventricularejectionfractio,LVEF)

进

行分类，心衰分为射血分数降低的心衰(heartfailurewithreduced

ejectionfractio,HFrEF)射血分数改善的心衰(heartfailurewith

、

improvedejectionfraction,HFimpEF)、射血分数轻度降低的心衰

(heartfailurewithmildlyreducedejectionfraction,HFmrEF)禾D身寸

血分数保留的心衰(heartfailurewithpreservedejectionfractio,

HFpEF)

．按发病时间和进展速度进行分类，心衰分为慢性心衰和急性心衰

．心衰的发展可分为A、B、C、D4个阶段，强调心衰预防、早期诊

断的重要性

（一）定义

心衰是一种复杂的临床综合征，是由千多种原因导致的心脏结构和／

或功能异常，使心脏在静息或运动时难以有效地收缩和／或充盈，导致心输

出量下降或心腔内压力增高，引起相关症状（如呼吸困难、疲乏）和／或体

征（如颈静脉压力升高、肺部哮音和外周水肿）。

（二）流行病学

201535岁及以上人群心衰患病率为1.3%[

据报道，年我国1]。

2017年城镇职工医疗保险数据显示，我国城镇居民标化的心衰患病率为

1.1%,25~64岁为0.57%I65~79岁为3.86%I