2025年医疗质量安全专项整治行动急诊科自查自纠.docxVIP

2025年医疗质量安全专项整治行动急诊科自查自纠

2025年医疗质量安全专项整治行动开展以来，我院急诊科严格对照国家卫生健康委《医疗质量安全专项整治行动方案（2025-2026年）》及省、市卫健委具体要求，围绕“强基础、控风险、提能力”主线，以“查问题、补短板、促规范”为目标，组织科内骨干力量成立自查小组，通过系统梳理制度文件、调取监控录像、抽查病历资料、访谈医护患三方、模拟应急演练等方式，全面排查医疗质量安全隐患。现将自查发现问题、整改措施及整改进展汇报如下：

一、制度与规范执行情况排查及整改

1.核心制度落实问题：通过抽查3-5月120份急诊病历及30次抢救记录，发现首诊负责制在跨